患者女,36岁,因“阵发性腹痛伴黑粪3天”来诊。查体:双下肢可见多发紫癜,两侧膝关节轻度肿胀、活动受限,腹软、右下腹有压痛。实验室检查:血常规:血红蛋白110g/L,白细胞9.6×109/L,血小板103×109/L;尿常规:尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型0~2个/HP;血清总补体和C3测定正常。首选的治疗是()
患者,女性,50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变。患者入院后第3天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压65/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()
患者女,36岁,因“阵发性腹痛伴黑粪3天”来诊。查体:双下肢可见多发紫癜,两侧膝关节轻度肿胀、活动受限,腹软、右下腹有压痛。实验室检查:血常规:血红蛋白110g/L,白细胞9.6×109/L,血小板103×109/L;尿常规:尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型0~2个/HP;血清总补体和C3测定正常。患者最可能的诊断是()
患者女性,12岁,阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现:四肢皮肤有散在的出血点,腹平软,脐周有压痛。实验室检查:WBC8.5×109/L,Hb110g/L,BPC100×109/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白质(+)、红细胞10~15个/HP、白细胞0~1个/HP。首选针对病因的治疗措施是()
男性,67岁,右腹股沟区肿块1年,渐增大,但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛,伴呕吐2次,腹痛阵发性加重。体格检查:全腹平软,右下腹压痛,无肌紧张,肠鸣音8~12次/分,偶闻气过水声。该患者最佳的手术方式是()
患者,女性,60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄,持续腹痛且逐渐加重,牵扯腰背部,不敢平卧,夜间不能入睡,疼痛难忍。诊断:胰头癌(晚期)。体格检查:患者消瘦,体重为45kg,面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦,皮肤粘膜黄染。最重要的护理措施()
患者男,72岁,因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”,拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余,服硝酸甘油可缓解。查体:体重62kg,身高165cm。患者心血管危险因素分级与手术分级为()
患者男,72岁,因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”,拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余,服硝酸甘油可缓解。查体:体重62kg,身高165cm。为确定是否存在手术指征,需要进一步了解()
患者女,36岁,因“阵发性腹痛伴黑粪3天”来诊。查体:双下肢可见多发紫癜,两侧膝关节轻度肿胀、活动受限,腹软、右下腹有压痛。实验室检查:血常规:血红蛋白110g/L,白细胞9.6×109/L,血小板103×109/L;尿常规:尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型0~2个/HP;血清总补体和C3测定正常。首先需要鉴别的疾病是()
女性,45岁,车祸致腹部外伤后1小时入院。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg(9/5kPa),呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()。
患者女性,12岁,阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现:四肢皮肤有散在的出血点,腹平软,脐周有压痛。实验室检查:WBC8.5×109/L,Hb110g/L,BPC100×109/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白质(+)、红细胞10~15个/HP、白细胞0~1个/HP。其诊断最可能是()
患者女性,12岁,阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现:四肢皮肤有散在的出血点,腹平软,脐周有压痛。实验室检查:WBC8.5×10/L,Hb110g/L,BPC100×10/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白质(+)、红细胞10~15个/HP、白细胞0~1个/HP。首选针对病因的治疗措施是()
患者男,72岁,因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”,拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余,服硝酸甘油可缓解。查体:体重62kg,身高165cm。患者能够在6min内登上4层楼(每层16阶梯),其活动量约为()
患者女,46岁。阵发性腹痛7天,伴呕吐3天入院,无发热。体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。腹部平片见有多个液平,呈阶梯状。可能的诊断是()
患者,男性,60岁。腹痛伴黑粪1月余。查体:腹平软,中上腹触及一直径2.8cm肿块。查血红蛋白70g/L,大便隐血(++)。诊断最先考虑()。
男性,67岁,右腹股沟区肿块1年,渐增大,但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛,伴呕吐2次,腹痛阵发性加重。体格检查:全腹平软,右下腹压痛,无肌紧张,肠鸣音8~12次/分,偶闻气过水声。该患者最容易出现的并发症是()
男性,67岁,右腹股沟区肿块1年,渐增大,但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛,伴呕吐2次,腹痛阵发性加重。体格检查:全腹平软,右下腹压痛,无肌紧张,肠鸣音8~12次/分,偶闻气过水声。该患者最有可能的诊断为()
患者,女性,60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄,持续腹痛且逐渐加重,牵扯腰背部,不敢平卧,夜间不能入睡,疼痛难忍。诊断:胰头癌(晚期)。体格检查:患者消瘦,体重为45kg,面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦,皮肤粘膜黄染。首选的护理诊断是()
女性,24岁。因"转移性右下腹痛"8小时入院,初期为上腹痛,现右侧下腹部疼痛明显,伴有恶心、呕吐,体温38℃,既往一年前曾有类似发作,外周血WBC12×109/L。体格检查最可能的发现是()
患者,女性,34岁。清晨起床解黑粪一次,量约100g,遂来就诊。追问既往病史无慢性胃炎和消化性溃疡,但有关节肿痛2年。此时评估病人最重要的是询问()。
女性,45岁,车祸致腹部外伤后1小时入院。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg(9/5kPa),呼吸急促,
患者女性,12岁,阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现:四肢皮肤有散在的出血点,腹平软,脐周有压痛。实验室检查:WBC8.5×10/L,Hb110g/L,BPC100×10/L,大便OB(),尿Rt蛋白质()、红细胞10~15个/HP、白细胞0~1个/HP。其诊断最可能是()