患者女,35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,双肺呼吸音稍粗,胸部X线片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞13.4×10<sup>9</sup>/L,中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降,症状改善,继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘瘆、关节疼痛,并出现尿量进行性减少,偶有肉眼血尿,水肿、恶心呕吐。

问题1:该患者除考虑急性呼吸道感染,还应考虑合并最可能的诊断是() A.感染性休克 B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.急性药物过敏性间质性肾炎 E.慢性肾小球肾炎 F.急性肾盂肾炎 问题2:下列哪项检查对初步诊断有意义() A.血尿嗜酸性粒细胞计数 B.血清补体 C.抗肾小球基底膜抗体 D.血IgA E.血C反应蛋白 F.尿白细胞分类 问题3:检查结果血常规白细胞11.9×10<sup>9</sup>/L,中性78%,尿常规蛋白(),白细胞25~30个/HP,红细胞45~50个/HP,血Cr728μmol/L。B超示双肾增大。临床确诊有意义的检査是() A.药物过敏试验 B.肾小球滤过率测定 C.肾活检病理检查 D.尿红细胞畸形率检查 E.肾脏放射性核素检查 F.尿细菌培养 问题4:肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿,浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等,肾小球和肾血管无明显病变,目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周,复查血Cr696μmol/L,此时,可谨慎试用() A.甲泼尼龙冲击治疗 B.环磷酰胺冲击治疗 C.环孢素治疗 D.中医中药治疗 E.霉酚酸酯治疗 F.糖皮质激素序贯治疗0.5~l.Omg/(kg•d) 问题5:上述治疗的总疗程为() A.3~5天 B.1~2周 C.1个月 D.2~3个月 E.半年 F.1年以上

时间:2024-03-25 12:54:49

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