第 128题：A3/A4型题共用题干患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急、诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。若选择化疗，应选择的方案是（）

A . A.脂肪栓塞 B . 坐骨神经损伤 C . 髋内翻畸形 D . 股骨头缺血性坏死 E . 异位骨化

(62--65题共用题干) 患者，女性，56岁。腹痛、呕吐、停止排气排便2天。每天尿量600ml。查体：血压104／72mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进。辅助检查：白细胞13×109几，血清钾3.8mmol／L，．血清钠131mmol／L，血清氯l02mmol／L。 62．该患者水代谢紊乱的类型是 A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.以上全不对

(38--43题共用题干) 患者，女性，35岁。无意中摸及右乳外上象限肿物，约4cmX3cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 此病人应首先诊断 A.乳腺导管阻塞 B.乳腺癌 C.炎性乳腺癌 D.乳腺囊性增生病 E.乳腺纤维腺瘤

(70--73题共用题干) 患者，男性，30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查：血白细胞20X 109／L，中性粒细胞9，面部局部明显肿胀，全身皮肤可见散在淤血点。 70．目前考虑的诊断为 A.面部脓肿 B.DIC C.脓血症 D.菌血症 E.毒血症

(50~52题共用题干) 患者，女性，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140/90 mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1—2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐l次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110/65 mmHg，心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，CK：3240 U/L，CK．MB：398 U/L，TNl：12．5 ng/ml，诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。 该患者可以进行溶栓的指征不包括 A．起病时间不超过6小时 B．持续胸痛超过30分钟 C．大汗、恶心、呕吐 D．CK：3240 U/L，CK MB：398 U/L E．v1～v5导sT段弓背向上抬高

A．高血压危象 B．原发性高血压 C．多发性大动脉炎 D．原发性醛固酮增多症 E．皮质醇增多症

A．Kerley B线 B．肺门蝴蝶影 C．上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张 D．叶间积液 E．右侧胸腔积液

(8~10题共用题干) 患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500 ml/d左右)，血压150/98 mmHg，血红蛋白6 g/L，红细胞2？1012/L，胆固醇7.8 mmol/L，白蛋白，球蛋白各3%，尿检：尿蛋白()，红细胞()，白细胞()。 该患者出现以下哪种情况提示有尿毒症早期征象 A．黑噱，抽搐 B．呼吸，脉搏增快 C．夜间不能平卧 D．食欲减退、恶心、呕吐 E．血压升高，抽搐昏迷

(62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40度，脉搏每分钟98次、有力，血压80／50mmHg，尿量每小时27ml。患者病情目前属于 A.急性胆管炎，无休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.心源性休克

(85--87题共用题干) 患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。 出血停止后，拔除三腔双囊管，又发大出血的最可能原因是 A.拔管时胃体黏膜撕裂 B.急性胃黏膜病变 C.并发胆道出血 D.曲张静脉再次出血 E.应激性溃疡

(共用题干) 女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109/L，APTT 80s(对照35s)，PTl5s(对照13s)，血小板黏附功能降低。 为明确诊断，需进行下列检查，但除外A.血清FDP测定 B.FVⅢ：C测定 C.vWF：A9测定 D.血小板聚集试验 E.出血时间测定 (共用题干) 女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109/L，APTT 80s(对照35s)，PTl5s(对照13s)，血小板黏附功能降低。 为明确诊断，需进行下列检查，但除外A.血清FDP测定 B.FVⅢ：C测定 C.vWF：A9测定 D.血小板聚集试验 E.出血时间测定 本病最有可能的诊断是A.血小板无力症 B.ITP C.血友病A D.血管性血友病 E.因子XⅢ缺乏症 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

（1-2题共用题干） 患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC()，RBC10个/HP，尿蛋白()。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×10/L，N75%。 该患者最可能的诊断是 A.败血症 B.菌血症 C.上呼吸道感染 D.急性肾盂肾炎 E.急性腹膜炎

A．测宫高、腹围 B．胎儿电子监护 C．胎教 D．胎动计数 E．B超检查

A．保证患者的入量和营养 B．督导患者进行放松调适 C．必要时要进行保护性约束 D．尽量避免给予患者过大压力 E．严密观察病情识别伪装痊愈

A.肺痈 B.肺痿 C.喘证 D.咳血 E.肺痨

(62--65题共用题干) 女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖5mmol／L(441mg／dl) 62．诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是 A.尿糖阳性，尿酮体阳性 B.血pH降低，血糖升高 C.尿酮体阳性，血pH降低 D.血浆乳酸水平升高 E.血浆渗透压升高

A．探诊 B．叩诊 C．冷热诊 D．温度测试 E．牙齿松动度

A．外感风寒表虚证 B．外感风寒表实证 C．流行性感冒 D．时疫感冒 E．风热感冒

A．龋齿 B．牙髓炎 C．氟牙症 D．牙本质过敏 E．釉质发育不全

A．分段诊刮 B．宫腔镜检查 C．腹腔镜检查 D．宫颈锥切术 E．宫颈多点活检

A．产后抑郁症 B．希恩综合征 C．催乳素瘤 D．产后甲状腺炎 E．卵巢早衰

A．清理呼吸道无效 B．心排血量降低 C．气体交换受损 D．活动无耐力 E．焦虑