麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前,由麻醉医师对患者拟施麻醉进行()的记录。
患者、患者近亲属或者其代理人()复印或者复制住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用资料以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
术前讨论记录是手术前在主治医师主持下所作的讨论。
手术(包括内科开展的重大有创检查治疗)术前讨论记录包括哪些内容?
术后首次病程记录在术后()完成,手术记录术后()完成。
首次病程记录病历书写应当在多长时间内完成:()。
发生医疗事故时,死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由上级卫生行政部门保管。
日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为()
电子病历就是临床医疗文档(人院记录、病程纪录、手术纪录、会诊纪录、出院纪录等)的计算机化。
对病情稳定的住院患者,至少多长时间记录1次病程记录()
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构()提供。
住院病历中的病程记录、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、术后记录应按日期倒排。
《WS/T500-2016电子病历共享文档规范》包括病历概要、门(急)诊病历、急诊留观病历、西药处方、中药处方、检查报告、检验报告、治疗记录、一般手术记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、输血记录、高值耗材使用记录、入院评估、护理计划、出院评估与指导、手术同意书、麻醉知情同意书等53个文档,下列哪个部分不包含诊断记录章节:()
《WS/T500—2016电子病历共享文档规范》包含病历概要、门(急)诊病历等部分,其中住院病程记录总共包括多少个部分:()
在医疗过程中的医疗记录称为()。A.医学记录B.病历C.病案D.诊疗记录E.病程记录
发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在_______在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由_______保管。
首次病程记录拟诊讨论是根据病例特点:()
住院病历、入院记录最迟应在患者入院()小时完成;首次病程在患者入院()小时内完成
医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限。对于首次病程记录应在入院()小时内由住院医师完成;住院病历及入院记录于入院()小时内完成;上级医师查房(主治医师查房)记录应当于患者()入院小时内完成;抢救记录应在抢救结束后()小时内据实补记。术后首次病程记录应由手术医师在患者术后即时完成。
新的《病历书写基本规范》规定,至少多长时间记录一次病程()
()应以术前讨论记录和术前小结的形式记录在病历中
因死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录属主观病历。发生医疗事故争议时,这些病历资料患者不得复印,也无需封存,由医疗机构保管()
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等
何人要求查阅、复制住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料的,医疗机构应当提供()