李某某,男,17岁,学生。因脑瘤术后3周入院。患者缘于14岁起出现左眼视力下降,身材矮小,发育迟缓,一直未就诊,直至1月前抽血化验,发现生长激素明显低于正常人,头颅CT:鞍区见一约3cm×4cm大小的囊实性占位,边缘见钙化点,增强扫描,周边呈蛋壳样强化。行颅内肿瘤切除术,术后病理:颅咽管瘤。
患者男性,54岁,因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年,最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡,入院时携带外院CT检查见下图。 https://assets.asklib.com/images/image2/2017041816002010597.jpg 提示:患者完善术前检查后手术切除肿瘤,术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者,叙述正确的是()
男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为()
患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。结合患者病史,考虑该患者尿崩属于下列哪一类()
患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。该患者出现尿崩的病理生理机制是()
女,46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查,考虑为颅咽管瘤,直径约4cm。手术切除患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即()。
患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。该患者可能出现的电解质紊乱有()
患者男,45岁,半年前因“视物模糊”来诊,检查发现颅咽管瘤,立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发,再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心,并有经常性的发热,没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降,ITT峰值<5ng/L。在垂体前叶激素替代治疗的前提下,用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括()。
患者,男性,28岁,一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力,食欲不振,头晕,性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2℃,恶心、呕吐,神志不清,血压:80/60mmHg,血糖2.5mmol/L,未引出病理征。最可能的诊断是什么()。
患者男,32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d,尿相对密度1.002,尿渗透浓度120mmol/L,血钠152mmol/L,血钾3.9mmol/L,血肌酐67μmol/L,血糖6.1mmol/L。患者高钠血症的治疗中还应注意(提示使用垂体加压素后,尿量减少至2500ml/d。)()
患者,男性,28岁,一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力,食欲不振,头晕,性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2℃,恶心、呕吐,神志不清,血压:80/60mmHg,血糖2.5mmol/L,未引出病理征为明确诊断可进行()
女性,46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤,直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即()
患者:男性,16岁,因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降,不能耐受,尿比重1.006。此患者的诊断()。
患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。针对患者出现尿崩,可选择下列哪些支持治疗()
患者男,32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d,尿相对密度1.002,尿渗透浓度120mmol/L,血钠152mmol/L,血钾3.9mmol/L,血肌酐67μmol/L,血糖6.1mmol/L。除垂体加压素外,对控制患者尿量,纠正高钠血症可能有效的药物有()
患者男,32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d,尿相对密度1.002,尿渗透浓度120mmol/L,血钠152mmol/L,血钾3.9mmol/L,血肌酐67μmol/L,血糖6.1mmol/L。患者高钠血症的原因最可能为()
患者男,45岁,半年前因“视物模糊”来诊,检查发现颅咽管瘤,立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发,再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心,并有经常性的发热,没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降,ITT峰值<5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗,监测治疗效果的指标是()。
患者男,45岁,半年前因“视物模糊”来诊,检查发现颅咽管瘤,立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发,再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心,并有经常性的发热,没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降,ITT峰值<5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用()
颅脑术后尿崩症常见于第三脑室前部肿瘤,尤其是颅咽管瘤或鞍区附近肿瘤的手术后。
女性,46岁。左眼视力减退半年。CT和MRI检查诊断为颅咽管瘤,直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即采取的措施是()。
患者,男性,28岁,一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力,食欲不振,头晕,性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2℃,恶心、呕吐,神志不清,血压:80/60mmHg,血糖2.5mmol/L,未引出病理征此时患者应首先进行的治疗是()
患者:男性,16岁,因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降,不能耐受,尿比重1.006药物治疗最好选用()