在一腹膜炎患者腹腔引流液中分离出阴沟肠杆菌,药敏试验对头孢他啶敏感,用头孢他啶治疗4d后,患者仍高热,经培养仍为阴沟肠杆菌感染,但对头孢他啶耐药,最大可能是细菌产生()
患者,女,32岁,突发高热伴尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛阳性,尿常规,微量蛋白白细胞成堆,白细胞管型1~2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml。本例最可能的诊断为()
患者,女性,50岁,畏寒,发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。患者尿培养为大肠埃希菌,抗感染治疗后效果不明显,最合理的治疗措施()。
患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞85%,血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,选万古霉素0.5gq8h静脉滴注3天后体温持续39qC上下,无下降趋势。重复血培养两套,24小时报告革兰阴性杆菌生长,正式报告为产ESBL大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症,改用亚胺培南,3天后体温正常。一次凝固酶阴性葡萄球菌生长的临床意义不能肯定,有意义的是()
患者,女性,50岁,畏寒,发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。提示:患者尿培养为大肠埃希菌,抗感染治疗后效果不明显。提问:最合理的治疗措施()
患者女,40岁。反复发作尿路感染十年余,近一年夜尿增多,此次因尿频、尿急、尿痛就诊,尿检查白细胞8~10个/HP,X线肾盏变形,缩窄,中段尿培养为大肠埃希菌。本例的诊断最大可能为()
大肠埃希菌是人和动物肠道的正常菌群,婴儿出生后数小时就进入肠道,并终生伴随。可随粪便排出,在自然界中广泛存在,当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或器官时,可引起肠外感染。大肠埃希菌中的致病菌株能引起轻微腹泻至霍乱样严重腹泻,并能引起致死性并发症。大肠埃希菌对三代头孢菌素耐药的主要机制是()
女性,28岁,尿频、尿痛、尿急,肾区叩击痛,尿镜检:白细胞满视野、红细胞10~20个/HP,肾功能正常。假设患者1个月前有相似的临床表现,此次的膀穿尿培养与上次均为大肠埃希菌,菌数大于10/ml,此次考虑为()
患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 该患者目前最可能的诊断是()【提示】该患者中段尿细菌培养+药敏试验结果提示为大肠埃希菌,前列、腺超声提示双肾输尿管膀胱未见明显异常。
患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞85%,血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,选万古霉素0.5gq8h静脉滴注3天后体温持续39qC上下,无下降趋势。重复血培养两套,24小时报告革兰阴性杆菌生长,正式报告为产ESBL大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症,改用亚胺培南,3天后体温正常。败血症的用药疗程为体温正常,症状消失后()
在一腹膜炎患者腹腔引流液中分离出阴沟肠杆菌,药敏试验对头孢他啶敏感,用头孢他啶治疗4d后,仍高热,经培养仍为阴沟肠杆菌,但对头孢他啶耐药,最大可能是细菌产生了()
从尿路感染患者尿中分离到革兰阴性杆菌,以下哪一项试验可区分该菌为大肠埃希菌或普通变形杆菌().
患者女,40岁。反复发作尿路感染十年余,近一年夜尿增多,此次因尿频、尿急、尿痛就诊,尿检查白细胞8~10个/HP,X线肾盏变形,缩窄,中段尿培养为大肠埃希菌。本例的治疗方案应选用()
患者,女性,31岁。便秘多年,反复发作尿路感染,多次尿培养为大肠埃希菌生长,夜尿增多。尿检蛋白(±),白细胞5~15个/HP,红细胞3~5个/HP,临床诊断慢性肾盂肾炎,已实施正规治疗。下列护理指导中哪项对预防复发无意义()
患者,女,32岁。发热、腰痛、尿频、尿急半个月,近3天症状加重伴全身酸痛。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染。对该患者应选用 ( )
患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞85%,血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,选万古霉素0.5gq8h静脉滴注3天后体温持续39qC上下,无下降趋势。重复血培养两套,24小时报告革兰阴性杆菌生长,正式报告为产ESBL大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症,改用亚胺培南,3天后体温正常。一次凝固酶阴性葡萄球菌生长的
患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞85%,血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,选万古霉素0.5gq8h静脉滴注3天后体温持续39qC上下,无下降趋势。重复血培养两套,24小时报告革兰阴性杆菌生长,正式报告为产ESBL大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症,改用亚胺培南,3天后体温正常。败血症的用药疗程为体温正常,
患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞85%,血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,选万古霉素0.5gq8h静脉滴注3天后体温持续39qC上下,无下降趋势。重复血培养两套,24小时报告革兰阴性杆菌生长,正式报告为产ESBL大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症,改用亚胺培南,3天后体温正常。败血症的用药疗程为体温正常,症状消失后()
患者,男,15岁,肉眼血尿1周,伴尿频、尿急、尿道口疼痛等尿路刺激症状,尿培养:大肠埃希菌。下列不适宜选用的药物是()。
81、下述数据为5株大肠埃希菌纸片琼脂扩散法药敏试验结果,其中产ESBL的是()
患者刘某,女,40岁,尿频、尿急、尿痛1周,体检:体温38.5℃,明显肾区叩痛,双下肢无水肿。实验室检查:尿WBC3()/HP,偶见白细胞管型。中段尿培养为大肠埃希菌>10万CFU/L,纸片扩散法药敏试验结果为头孢噻肟6mm,头孢噻肟/棒酸26mm,头孢他啶21mm,头孢他啶/棒酸27mm,呋喃妥因25mm(中介判定值为15~16mm)。根据以上病情,该患者最可能诊断是什么
患者女,40岁。反复发作尿路感染十年余,近一年夜尿增多,此次因尿频、尿急、尿痛就诊,尿检查白细胞8~10个/HP,X线肾盏变形,缩窄,中段尿培养为大肠埃希菌。本例的诊断最大可能为A、慢性肾盂肾炎
35岁女性患者,发热38.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。尿常规:自细胞10-5/HP,尿培养大肠埃希菌生长,菌落计数>100000/ml。应采用哪种治疗方案?()