协议医师管理中,违反规定的,医保年度累计扣分达6分、9分、12分时,分别暂停其协议()个月。
在定点医疗机构注册的医师、技师、护理人员、药技人员等医保服务人员实行实名登记、权限责任和()。
定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的,本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室,以改善服务并提高医疗费用控制力度。
张某,35岁,与两个朋友合伙筹集资金开办了一家连锁零售药店,自任董事长兼总经理,并雇佣了80名员工,其员工全部参加了城镇职工基本医疗保险。后某员工大病住院,花费医疗费7万元,各类费用全部属于医保报销范围,根据该地区有关规定,患者住院其医保报销的起付线为1000元,报销比例为80%,当地住院医保报销封顶线为14万元,该患者个人城镇职工基本医疗保险账户余额在出院结算时尚有1万元。根据题目表述,请计算该药店员工在住院时,扣除医保账户余额后,自己仍需交纳的医药费用是()元。
某患者男,24岁。右下腹疼痛难忍,到医院就诊。经医师检查、检验,当即诊断为急性阑尾炎,遂对其施行阑尾炎切除术。手术情况正常,但拆线时发现伤口愈合欠佳,有淡黄色液体渗出。手术医师告知,此系缝合切口的羊肠线不为该患者的人体组织吸收所致,在临床中少见。经过近1个月的继续治疗,该患者获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定,该患者被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果,应当属于()
医保服务医师应严格执行《关于转发卫生部处方管理办法的通知》等有关规定,门诊处方量一般在()天内,慢性病不超过()天。
协议医师实施年度总分管理,每个医保年度按()管理。
医保定点医疗机构应有医师签名字样备查,()必须由具有相应权限的医师亲笔签字后进行收费,执行治疗单时需由对应的参保人员或委托人签字确认。
厦门市医保定点服务医疗机构在提供购药、门诊诊疗、住院治疗及各种检查时,发现患者持他人社保卡进行结算的,应认真做好做好登记(社保卡号、姓名、性别、持卡人信息等),刷卡结算后电话通知医保管理部门即可。
张某,35岁,与两个朋友合伙筹集资金开办了一家连锁零售药店,自任董事长兼总经理,并雇佣了80名员工,其员工全部参加了城镇职工基本医疗保险。后某员工大病住院,花费医疗费7万元,各类费用全部属于医保报销范围,根据该地区有关规定,患者住院其医保报销的起付线为1000元,报销比例为80%,当地住院医保报销封顶线为14万元,该患者个人城镇职工基本医疗保险账户余额在出院结算时尚有1万元。从概念上看,社会医疗保险的封顶线相当于商业健康保险的()。
在厦门市医保定点服务协议中关于对参保人员在厦门市医保定点的医疗机构所做的化验检查结果实行“互认”的约定,以下理解正确的有哪些:()。
根据《日照市医疗保险医保医师服务协议》,甲乙双方如需终止本协议,必须提前30日通知对方。协议期满,甲乙双方可续签本协议。()
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚计、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下列问题:若医疗保障经办机构违反服务协议,定点医药机构有权()
某医院与危重病人家属签订医疗协议。协议对双方的权利义务进行了约定,其中有一条免责条款:“在治疗过程中,患者发生任何伤亡情况,医院概不负责。”根据《合同法》规定该协议的效力为()
医保经办机构可以根据医保医师违约情节轻重,与定点医疗机构()进行约谈,并在一定范围内通报批评,相关费用予以拒付处理,并将违规医保医师设为重点医疗费用监控对象。
医保医师必须熟悉医疗保险(),熟练掌握(),自觉履行定点服务协议。
《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定,定点医药机构违反医保服务协议的,医疗保障经办机构可以
定点医疗机构应当严格执行医保协议,不得为()提供医保结算。
医保诚信等级评定为()级的定点医疗机构,由经办机构列入重点管理对象,加强医保服务协议管理。
医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账费用的,医保局将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理
对纳入医保医师信息管理的医务人员所发生的符合规定的医疗费用由()。非本定点机构医保医师发生的费用医保不予支付。
定点医疗机构存在()等行为之一的,解除医保定点服务协议。
医疗保险经办机构对医保医师实行积分累计考核管理,每个自然年度初始分值为12分。医保医师有违规行为的,扣除相应的分值。扣分在自然年度内累加计算,每年度末扣分清零。()
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。