团体人寿保险对每个被保险人的保险金额按照统一的规定确定,其方法之一是分别制定每类保险人的保险金额,这种方式下所依据的标准是
下列关于基础外包委托管理服务的论述,正确的是() ①基础外包服务的主要目的是改善被保险人的健康水平,介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者的行为 ②该模式下,第三方管理机构通常只承担管理和服务职能,并不承担团体保险经营可能产生的赔付风险 ③目前我国比较典型的基础外包服务包含全流程外包和半流程外包 ④评价此类第三方管理工作的标准主要是运营效果
某单位职工小丁分别参加了A和B两个团体医疗费用保险计划,这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。一段时间后,小丁发生了8000元医疗费用,B首先赔付了医疗费用4500元,按规定医疗费用应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定,A应赔付()元的医疗费用。
某商场投保了公众责任险,保险期间某日商场玻璃忽然爆裂,玻璃碎片划伤了顾客小李和员工小张,小李和小张共产生费用分别是医疗费、误工费、划破的衣服的费用,我司应赔付的费用是()。
2010年1月1日投保人李某为其丈夫张某在A寿险公司投保了一份终身寿险,保险金额为30万元,缴费方式为10年年缴,年缴保险费数额为800元。同时,附加了意外伤害保险,约定张某如因意外伤害而身故,则受益人可以获得双倍保险金额的赔付,张某指定儿子为受益人。2011年8月25日,张某在工作途中发生车祸,幸运的是张某只受了轻伤,但是在送医院途中,张某因心脏病发作,抢救无效死亡。根据案情及保险合同条款的规定,A寿险公司()。
在团体保险中,保险人对参加团体保险的个人分别签发()。
李先生在2010年2月在某保险公司购买了一份保额为10万元的终身型重大疾病保险,2016年9月因病住院进行治疗,最后确诊为肝癌晚期(属于赔偿范围)。李先生共花费了17万元的医疗费用,社保赔付了9万元。若李先生在2015年2月在某保险公司购买了一份住院医疗保险,保险条款规定符合社保范围内的医疗费用可以报销85%,每年最高可以赔付2万元。2016年1月,李先生因急性出血坏死性胰腺炎住院共花费3.4万元(其中符合社保的医疗费用为2.5万元),保险公司应该赔付()
吴某参加了公司组织的团体意外伤害保险,于保险期间内因遭受意外事故残疾,向保险公司索赔,下列陈述正确的有()。 ①保险公司按保单中约定的保险金额给付保险金; ②保险公司按其残疾程度进行比例赔付; ③吴某遭受意外事故造成残疾必须发生在保险期间内,否则保险公司不予赔付; ④吴某残疾程度须经保险公司认可的残疾鉴定机构的鉴定。
以下关于团体健康保险理赔的陈述,正确的是()。 ①疾病保险合同下,按照事先约定的保险金额给付; ②无论投保时是否说明,既往症导致的保险事故,保险人不予赔付; ③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险,通常无等待期; ④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。
2010年1月1日投保人李某为其丈夫张某在A寿险公司投保了一份终身寿险,保险金额为30万元,缴费方式为10年年缴,年缴保险费数额为800元。同时,附加了意外伤害保险,约定张某如因意外伤害而身故,则受益人可以获得双倍保险金额的赔付,张某指定儿子为受益人。2011年8月25日,张某在工作途中发生车祸,幸运的是张某只受了轻伤,但是在送医院途中,张某因心脏病发作,抢救无效死亡。根据材料可以推断,李某所投的终身寿险属于()。
随着家庭结构的变化,工业化、城市化等社会变迁,人们的生活方式和行为方式也发生着改变,社区养老成为一种新的养老模式。保险公司参与养老社区建设的优势在于()。①保险公司有固定的客户群和稳定的现金流②保险公司在医疗费用和护理赔付等方面有丰富的经验③保险公司投资养老实体得到了国家政策的支持④房地产投资是保险公司资金运用的传统渠道
某单位职工小丁分别参加了A和B两个团体医疗费用保险计划,这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。一段时间后,小丁发生了8000元医疗费用,B首先赔付了医疗费用4500元,按规定应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定,A应赔付()的医疗费用。
被保险人姜某在A、B两家保险公司共投保了2万元的医疗费用保险,但受益人刘某最终得到的保险公司的医疗费用赔付金额为4800元,这说明()。
甲、乙两家保险公司承保同一财产,其中甲公司承保4万元,乙公司承保6万元,已构成了重复保险。如发生了保险责任范围内的损失5万元,甲公司在无乙公司承保的情况下,应赔付4万元,乙公司在无甲公司的承保的情况下,应赔付5万元。请问,如果合同约定按照责任限额分摊,甲、乙两家保险公司分摊的赔款分别为()。
在顺序赔付方式下,如被保险人A分别参加了两个团体医疗费用保险计划B和C,这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。被保险人A发生的6000元医疗费用,按规定应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定,B首先赔付了医疗费用3500元,余下的2500元便()。
王某参加了其单位组织投保的团体医疗保险,负担30%的保费,以下陈述正确的是()。 ①单位须获得王某提供的薪资扣减授权; ②给付期间可由王某所在单位和保险公司在合同中约定; ③通常情况下,对于王某因门诊医疗发生的费用,保险公司不予给付保险金; ④王某若因个人原因中途退保,再次申请加入该保险计划时,须提供可保性证明才能获得参保资格。
王某参加了其单位组织投保的团体医疗费用保险。该团体医疗费用保险约定当被保险人因合同约定的疾病或意外事故而住院治疗时,保险人负责给付其因此而发生的住院费用、治疗费用、医生出诊费用以及透视费用和化验等费用。王某负担30%的保费,以下说法错误的是()。
甲乙两家保险公司承保同一财产,其中甲公司承保6万元,乙公司承保8万元,已构成了重复保险。如发生了保险责任范围内的损失7万元。甲公司在无乙公司承保的情况下,应赔付6万元,乙公司在无甲公司承保的情况下,应赔付7万元。如果合同约定按照责任限额分摊,那么甲、乙两家保险公司分摊的赔款分别应为()。
李先生在2010年2月在某保险公司购买了一份保额为10万元的终身型重大疾病保险,2016年9月因病住院进行治疗,最后确诊为肝癌晚期(属于赔偿范围)。李先生共花费了17万元的医疗费用,社保赔付了9万元。保险公司应赔付()万元。
为规避道德风险,避免被保险人滥用保险资源,在承保意外伤害医疗保险责任时,保险公司可以通过以下哪些方式控制赔付()
根据《医疗纠纷预防和处理条例》第七条,国家建立完善医疗风险分担机制,发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用鼓励患者参加()
如被保险人以有公费医疗和基本医疗保险身份投保太健康百万全家桶2022,但未使用公费医疗、基本医保或其他政府举办的医疗保障项目结算时,该赔付比例为60%。()
在医疗卫生费用不断提高的今天,团体健康保险已成为员工福利计划的重要组成部分,某商贸公司向保险公司投保团体重大疾病保险和团体补充医疗保险,约定团体重大疾病保险等待期为 30 天,团体补充医疗保险相对免赔额为 200 元,并指定了就诊医疗机构。下列说法中正确的是()
参加女工特殊病互助保障计划的会员在患女性恶性肿瘤时,如参加了重大疾病保障计划,可以同时申请赔付。()