患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。初诊时,以下哪项是不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克 C、感染性休克 D、高渗性高血糖状态 E、尿毒症性昏迷 为进一步确诊,应选择下列哪组检查A、血浆渗透压,血糖、血酮、血pH B、血糖,血肌酐,血尿素氮 C、血糖、血酮 D、血浆胰岛素水平 E、血钠、血糖、血肌酐 应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗 B、小剂量胰岛素静脉滴注方案 C、皮下间断注射胰岛素方案 D、睡前注射胰岛素方案 E、单独低渗氯化钠溶液静脉滴注 假如此时血糖33.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注 B、抗感染、补液、抗心律失常 C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注 D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常 E、抗感染、抗休克、到正酸中毒 抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危险A、使高渗状态进一步加重 B、加重低氧 C、可能出现脑水肿 D、加重心衰 E、加重肾负担

时间:2023-02-16 21:47:24

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