患者女,38岁。因腹痛、腹泻4天,昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50~100ml。无发热,呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转,且于1天前始呼之不应。体检:浅昏迷,消瘦面容,双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音6次/分。心肺体检无阳性体征发现。提示:WBC12×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞占88%,血红蛋白117g/L,血小板计数(PLT)150×10sup>9/L。尿糖(),尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4.8mmol/L、钠140mmol/L、氯106mmol/L。血气分析示:pH7.20,PaO<sub>2</sub>90mmHg,PaCO<sub>2</sub>30mmHg,BE-8.9mmol/L。血糖30.56mmol/L(550mg/dl),血酮()。头颅CT未见异常,腹部超声检查未见异常。提问:目前首先做什么诊断?()

A.脑血管意外 B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷 C. 糖尿病非酮症高渗性昏迷 D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 E. 急性肠炎中毒性脑病F . 急性肠炎循环功能衰竭

时间:2024-04-12 15:58:11

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