陈先生,42岁,因“持续中上腹疼痛6小时”急诊入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,呼吸24次/分,上腹部有压痛,腹痛向腰背部放射。实验室检查结果:WBC12.0×10/L,血清淀粉酶1020U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1480U/L(Somogyi法),血钙2.5mmol/L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人的治疗过程中应禁用()
患者女,18岁。半个月前患结膜炎,2天前突然出现上腹部钝痛,恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软,上腹正中压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC10.6×10/L,NE85%;尿淀粉酶1500U/L。该患者的初步诊断为()
患者,女,35岁,餐后突起上腹束带持续性疼痛,呕吐8小时,查体:脉搏116次/分。收缩压68mmHg;上腹有压痛,肠鸣音无明显异常,血WBC14×109/L,血淀粉酶510U/L(苏氏法)。最可能的诊断是()
陈先生,42岁,因“持续中上腹疼痛6小时”急诊入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,呼吸24次/分,上腹部有压痛,腹痛向腰背部放射。实验室检查结果:WBC12.0×10/L,血清淀粉酶1020U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1480U/L(Somogyi法),血钙2.5mmol/L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。下列能有效抑制胰腺分泌的药物是()
男性,46岁,5h前曾大量饮酒,出现上腹剧烈持续疼痛1h,弯腰时腹痛可减轻,体温36.6℃,疑为急性胰腺炎(血淀粉酶的参考值小于200U/L),诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是()
患者女,41岁,少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d,伴有恶心、呕吐,无发热。查体:生命体征平稳,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音可闻及。实验室检查:血淀粉酶1200U/L,血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的诊断是()
陈先生,42岁,因“持续中上腹疼痛6小时”急诊入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,呼吸24次/分,上腹部有压痛,腹痛向腰背部放射。实验室检查结果:WBC12.0×10/L,血清淀粉酶1020U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1480U/L(Somogyi法),血钙2.5mmol/L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人发生急性胰腺炎最可能的病因是()
男性,29岁。大量饮酒后,恶心呕吐,上腹部疼痛,吐后不缓解,不发热。既往有溃疡病史。查体:巩膜黄染(-),心肺正常。肺肝界存在,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80~180u/L),WBC:6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?
患者女,41岁,少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d,伴有恶心、呕吐,无发热。查体:生命体征平稳,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音可闻及。实验室检查:血淀粉酶1200U/L,血脂肪酶1800U/L。经禁食、输液等对症治疗3d,病情缓解,影像学检查发现胆囊结石,下一步处理是()
患儿男,7岁。发热、咽喉痛伴轻微上腹疼痛两天,实验室检查白细胞正常,血淀粉酶900U/L,尿淀粉酶1600U/L,淀粉酶同工酶检查为S型,血清脂肪酶未见异常,血尿肌酐正常。最可能的诊断是()。
患者,女,35岁,餐后突起上腹束带持续性疼痛,呕吐8小时,查体:脉搏116次/分。收缩压68mmHg;上腹有压痛,肠鸣音无明显异常,血WBC14×109/L,血淀粉酶510U/L(苏氏法)。最可能的诊断是()。
患者,男性,54岁,呕吐、腹胀1天,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧,血压80/45mmHg,心率105次/分,血淀粉酶200U/L,血钙1.6mmol/L。下列哪项指标影响预后()
患者,男性,45岁。上腹间歇性疼痛2年。多于夜间发作,进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1小时来院。入院查体:体温37.4℃,全腹压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失。查血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。诊断最先考虑()。
患者,女,35岁,餐后突起上腹束带持续性疼痛,呕吐8小时,查体:脉搏116次/分。收缩压68mmHg;上腹有压痛,肠鸣音无明显异常,血WBC14×10/L,血淀粉酶510U/L(苏氏法)。最可能的诊断是()
患者,男性,54岁,呕吐、腹胀1天,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧,血压80/45mmHg,心率105次/分,血淀粉酶200U/L,血钙1.6mmol/L。该患者诊断考虑为()
患者女,41岁,少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d,伴有恶心、呕吐,无发热。查体:生命体征平稳,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音可闻及。实验室检查:血淀粉酶1200U/L,血脂肪酶1800U/L。为明确诊断,此患者下一步最需要做的检查是()
陈先生,42岁,因“持续中上腹疼痛6小时”急诊入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,呼吸24次/分,上腹部有压痛,腹痛向腰背部放射。实验室检查结果:WBC12.0×10/L,血清淀粉酶1020U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1480U/L(Somogyi法),血钙2.5mmol/L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人的实验室检查结果中,最早出现异常的是()
患者女,18岁。半个月前患结膜炎,2天前突然出现上腹部钝痛,恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软,上腹正中压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC10.6×109/L,NE85%;尿淀粉酶1500U/L。该患者的初步诊断为()
患者男,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热。查体:巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶:5800U/L。初步诊断为()。
患者男,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热。查体:巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶:5800U/L。初步诊断为()
女,42岁。突发上腹剧痛6天,加重伴发热2天。查体:T38°C,BP76/50mmHg。面色苍白,嗜睡,脉搏细速,尿少。中上腹压痛(),伴反跳痛。上腹部可触及肿块,不活动。B超示胰腺周围液性包块,直径10cm。尿淀粉酶10000U/L(Somogyi法),血WBC18X109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是()
患者,女,41岁。其少量饮酒、进食油腻食物后出现上腹疼痛1日,伴恶心、呕吐,无发热。查体:生命体征平稳,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音可闻及。实验室检查:血淀粉酶1200U/L,血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的诊断是A、急性胆囊炎
患者刘某,今日中午单位会餐后一小时突然出现上腹部疼痛,难以忍受并伴呕吐,疼痛放射至背部。立即来院急诊收住,查血尿常规无异常,血淀粉酶760u/L,对其应采取的首要护理措施为()。
患者女,60岁,上腹痛2天就诊。2天前在进食后1小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性。既往有胆石症多年。查体:T39℃,P104次/分,急性面容。上腹轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,实验室检查:Hb120g/L,WBC22×10<sup>9</sup>/L,N86%,L14%,血淀粉酶520U/L,尿淀粉酶1530U/L。此患者最可能的诊断是()。