若在一份病历中发现特殊检查缺知情同意书，则可被判定为（）
病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。护理人员临床观察的要点是：（）
处方前记包括医疗（或预防、保健）机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位、临床诊断、开具日期等。处方中，有关法律性的项目是（）。
病历摘要：抗微生物药物的临床合理使用是一项长期而艰巨的任务根据上述的案例下列叙述中正确的是（）
包括个人一般情况、健康检查记录、保健卡片、病历记录等在内的有关健康状况的文件资料称为（）。
病历摘要：患者，女性，56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。护理人员临床观察的要点是（）。
对于涉及法律问题的病历，抢救记录要求（）。
病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。护理人员临床观察的要点是（）。
出现与静脉输液治疗相关的感染时，应在护理病历中记录（）。
临床输血完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存（）
电子病历就是临床医疗文档（人院记录、病程纪录、手术纪录、会诊纪录、出院纪录等）的计算机化。
电子病历是医疗机构对门诊、住院患者临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构（）提供。
护士整理出院病历时发现护理记录不完整，应及时进行补记或重抄。
病历摘要：抗微生物药物的临床合理使用是一项长期而艰巨的任务根据上述案例下列叙述中正确的是（）
病历书写是医务人员通过体格检查、实验室及器械检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗工作记录的行为。
紧急情况下，急危重症患者的抢救记录可在抢救结束后（）小时内据实补记，须确保医疗记录、护理记录及其他病历资料相互印证并完全一致。
《WS／T500－2016电子病历共享文档规范》包括病历概要、门（急)诊病历、急诊留观病历、西药处方、中药处方、检查报告、检验报告、治疗记录、一般手术记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、输血记录、高值耗材使用记录、入院评估、护理计划、出院评估与指导、手术同意书、麻醉知情同意书等53个文档，下列哪个部分不包含诊断记录章节：（)
病区接到危急值报告后必须在（）内作出相应处理，临床科室（）内在病历中应对在收到危急值报告后的医疗处置行为做充分、完整、及时的记录，并及时进行处置和复查。
临床使用大型医疗器械以及植入和介入类医疗器械的，应当将（)记载到病历等相关记录中。
护理病历讨论经过由（）归纳整理并记录，护士长负责审查
何人要求查阅、复制住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料的，医疗机构应当提供（）
临床输血完毕后，应将《输血记录单》贴在病历中保存，并及时将血袋在（）小时内送回输血科保存
