患者男,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。根据患者临床表现,初步诊断应考虑A、肠结核

B、慢性阑尾炎 C、腰椎结核 D、腰椎间盘突出症 E、腰肌劳损 F、类风湿关节炎 目前需要进行的检查是A、腹部B超 B、腰椎正侧位X线片 C、腰椎CT或MRI检查 D、肝功能、肾功能、生化 E、血沉、血常规 F、腰椎穿刺 提示:检查发现腰4、5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h,Hb66g/L。目前应采取的治疗措施是A、补充热量、蛋白质和维生素 B、尽快手术 C、纠正贫血和低蛋白血症 D、联合应用广谱抗生素 E、联合应用抗结核药物 F、卧床休息 提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h,Hb100g/L。下一步的治疗措施宜采取A、继续保守治疗 B、血沉恢复正常后考虑手术治疗 C、应开始进行术前准备 D、手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术 E、手术方式采用后路手术,病灶清。除术 F、术后继续抗结核治疗和局部制动

时间:2023-06-27 17:36:27

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