患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸不规则或暂停,昏迷伴惊厥,双侧瞳孔不对称伴对光反射减弱。)()
女性,48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动,此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作,如挤眉弄眼、鬼脸、呶嘴等,持物不稳、言语欠清晰。体检:表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力(100-7-7=?),下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史,曾做腰穿,EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为()
[复合型非选择题]患者男,47岁,以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体:定向力差,言语不连贯,智商低于正常。全身不自主活动,挤眉弄眼,扮鬼脸,双上肢不自主地扭动,耸肩扭颈,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。患者下列检查结果不会出现的是()
患儿,女,6岁,因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率120次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP阳性,ASO650U/L,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,胸片示心胸比例增大。最可能的诊断是()
患儿,女,6岁,因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率120次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP阳性,ASO650U/L,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是()
患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。提示:实验室检查:WBC12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP122mg/L,ASO850U/L。该患儿的诊断应考虑().
患者男,47岁,以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体:定向力差,言语不连贯,智商低于正常。全身不自主活动,挤眉弄眼,扮鬼脸,双上肢不自主地扭动,耸肩扭颈,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征,临床诊断为()
患儿,女,6岁,因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率120次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP阳性,ASO650U/L,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是()
[复合型非选择题]患者男,47岁,以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体:定向力差,言语不连贯,智商低于正常。全身不自主活动,挤眉弄眼,扮鬼脸,双上肢不自主地扭动,耸肩扭颈,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征,临床诊断为()
患儿女,7岁。因发热伴右耳下疼痛3天,腹痛半天入院。查体:T40℃,右腮腺肿胀压痛明显,右上腹压痛,无反跳痛。该患儿可能是腮腺炎并发()
患儿,女,6岁,因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率120次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP阳性,ASO650U/L,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,胸片示心胸比例增大。应如何治疗()
患者男,47岁,以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体:定向力差,言语不连贯,智商低于正常。全身不自主活动,挤眉弄眼,扮鬼脸,双上肢不自主地扭动,耸肩扭颈,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。患者下列检查结果不会出现的是()
患者男,47岁,以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体:定向力差,言语不连贯,智商低于正常。全身不自主活动,挤眉弄眼,扮鬼脸,双上肢不自主地扭动,耸肩扭颈,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。本病确诊须依靠()
女性,48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动,此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作,如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等,持物不稳、言语欠清晰。体检:表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力(100-7-7=?)下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史,曾做腰穿,EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为()
患儿女,7岁,因“反复上腹痛伴反酸1年,加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解,呕吐物为咖啡样。为明确诊断,应做的检查是()
患儿,女,6岁,因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率120次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP阳性,ASO650U/L,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,胸片示心胸比例增大。应如何治疗()
女性,48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动,此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作,如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等,持物不稳、言语欠清晰。体检:表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力(100-7-7=?)下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史,曾做腰穿,EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗()
女性,48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动,此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作,如挤眉弄眼、鬼脸、呶嘴等,持物不稳、言语欠清晰。体检:表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力(100-7-7=?),下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史,曾做腰穿,EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗()
患儿女,9岁。2周前因呼吸道感染,出现畏寒,发热,随后四肢皮肤出现大片瘀斑,入院诊断为特发性血小板减少性紫癜。以下健康指导叙述不正确的是()
[复合型非选择题]患者男,47岁,以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体:定向力差,言语不连贯,智商低于正常。全身不自主活动,挤眉弄眼,扮鬼脸,双上肢不自主地扭动,耸肩扭颈,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。本病确诊须依靠()
患儿女,7岁,因“反复上腹痛伴反酸1年,加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解,呕吐物为咖啡样。最可能的诊断是()
患儿女,7岁,因“反复上腹痛伴反酸1年,加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解,呕吐物为咖啡样。错误的治疗是A、奥美拉唑
患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患扁桃体炎。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有()
【案例】患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤