患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示:患者在多巴胺维持循环稳定的前提下,经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后,意识逐渐回复正常,血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140/80mmHg左右。但患者出现发热(T38.2℃),咳嗽、咳白色黏痰,双下肺可闻及细湿啰音,血常规:WBC14.7×10<sup>9</sup>/L、N92%,L8%,尿常规:蛋白(),血钾4.2/Lmol/L,血乳酸0.13mmol/L,痰涂片染色示革兰阴性杆菌,空腹血糖12.2mmol/L。针对目前状况,正确处理措施是()

A. 给予口服布洛芬降温 B. 静脉给予庆大霉素抗感染 C. 静脉给予青霉素钠盐抗感染 D. 静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染 E. 继续口服二甲双胍控制血糖 F . 皮下注射胰岛素控制血糖 G . 静脉滴注胰岛素控制血糖 H . 留取痰标本作痰培养和药敏试验 I . 维持性血液透析治疗3次/周 J . 胃肠透析治疗 K . 根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗 L . 择期行同种异体肾移植手术

时间:2023-12-28 10:50:31

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