患者女性,48岁,因“间歇性咽痛,咽下困难,伴反酸、胃灼热6个月余,呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血,量约100 ml。既往史无特殊。查体:体温36.8 ℃,脉搏84 次/分,呼吸26 次/分,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率84次/分,双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查包括A、心电图

B、胸部X线片 C、血常规 D、肺功能检查 E、血生化 F、动脉血气分析 提示 入院1小时患者仍有呕血,量约20 ml,且呼吸稍快,30次/分,面色苍白。心率110次/分,血压120/78 mmHg。血常规:Hb 120 g/L;动脉血气分析:SaO2 98%。应尽快做的处理包括A、吸氧 B、静脉应用垂体后叶素 C、快速大量补液 D、静脉应用喘定 E、静脉应用小剂量多巴胺 F、静脉应用地塞米松 G、输血 H、无创呼吸机辅助通气 提示 治疗1周患者未再呕血,血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/分。SaO2 99%。为进一步明确诊断,还需要做的检查有A、超声心动图 B、肺功能检查 C、腹部超声 D、冠状动脉造影 E、内镜检查 F、心脏MRI 目前主要考虑的诊断有A、消化性溃疡 B、肠易激综合征 C、食管癌 D、反流性食管炎 E、胃溃疡 F、肝硬化 提示 经内镜检查发现,食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括A、使用抗胆碱能药物 B、持续静脉泵入小剂量多巴胺 C、给予胃黏膜保护剂 D、使用制酸剂 E、静脉应用前列地尔 F、使用质子泵抑制剂

时间:2023-02-18 11:34:48

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