患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200 ng/ml半年”来诊。直肠指检:前列腺可触及质硬结节,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺左侧可见低回声结节,内可见血流。盆腔MRI:前列腺可见突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式5分,次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗(诺雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有A、雄激素受体突变

B、细胞凋亡调节异常 C、雄激素受体高敏 D、生长因子调控失常 E、未行根治性治疗 F、血清PSA>30 ng/ml G、临床分期晚 H、垂体病变 临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括A、直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况 B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 C、血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常 D、直肠指诊未发现结节,血清PSA>4 ng/ml E、血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常 F、血清PSA>10 ng/ml G、血清PSA>4 ng/ml H、血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常 如果患者一般状况好,无心、肺系统疾病,其可能的进一步治疗方法包括A、更换其他类内分泌治疗药物 B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗 C、近距离粒子植入 D、等待观察,复查前列腺癌各项相关指标 E、开放性根治性前列腺癌切除术 F、中药治疗 G、继续原内分泌药物治疗 H、应用全身化疗药物

时间:2023-09-11 16:43:16

相似题目