女,28岁。产后高热,体温39.3℃,无食欲、咳痰。查体:心肺无明显异常.血常规:WBC8.9×109/L,N0.74,Hb104g/L,胸部X线片大致正常,静脉滴注多种抗生素治疗2周无效,复查胸部X线片示:双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是()

A.血行播散型肺结核  B.结节病  C.绒毛腺癌肺转移  D.白血病肺浸润  E.过敏性肺炎 F.患者产后,免疫力低下,发热,且用抗生素无效,查胸部X线片示:双肺弥漫分布直径约2m的小结节影,考虑为血行播散型肺结核,血行播散型肺结核是在免疫力低下,如糖尿病患者长期血糖控制差、脏器移植术后、长期抗肿瘤化疗、长时间使用激素、妊娠、流产等情况下,结核菌一次大量进入肺动脉系统可导致双肺血行播散型肺结核。胸片早期呈弥漫网织状阴影,发病两周后出现细小结节状阴影,大小形态基本一致,两肺广泛分布,多数表现为典型的三均匀即大小、密度、分布均匀的粟粒结节。【避错】血行播散型肺结核临床表现不典型,容易误诊

时间:2023-10-14 14:53:33

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