男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×10/1,中性粒细胞86%。假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()。
男性患者,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()
患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为()
男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()
女性,68岁。高血压20年,活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,不能平卧。否认慢性咳喘史。查体:BP170/100mmHg,心率115次/分,P2亢进,心律齐。双肺满布哮鸣音及中、小水泡音。其喘憋最可能的原因是()
患者女,70岁,因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体:BP120/76mmHg;意识清楚,杵状指,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈;桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音降低,无啰音,HR80次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹部未见明显异常;双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查包括()
患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。患者超声心动图:主动脉瓣重度关闭不全,主动脉根部及升主动脉增粗(最大直径5.5cm)。该患者最佳的手术方式是()
患者女,70岁,因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体:BP120/76mmHg;意识清楚,杵状指,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈;桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音降低,无啰音,HR80次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹部未见明显异常;双下肢无水肿。患者需要随访的内容包括()
AECOPD患者气短较重,大量黄痰,嗜睡,呼吸浅快,BP100/80mmHg,P120次/分,R35次/分双肺散在干啰音,PO250mmHg,PCO290mmHg,应用支气管舒张药物效果不明显,目前最佳治疗措施为()
患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,活动后气短5年,一周来咳嗽加重,咳黄痰,气短加重,尿少。查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺干湿啰音,心率124次/分,律齐,肝大,肋下3cm,双下肢浮肿。对该患者最重要的治疗措施是()
患者男,21岁,因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体:T36.8℃,R25次/min,P100次/min,BP120/75mmHg。心音遥远,双下肢轻度水肿。如该患者存在大量心包积液,其形成原因首先考虑()
患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。最有助于明确诊断的实验室检查是()
患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。患者首先应做的检查是()
患者女,70岁,因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体:BP120/76mmHg;意识清楚,杵状指,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈;桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音降低,无啰音,HR80次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹部未见明显异常;双下肢无水肿。
患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2d,意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP170/110mmHg;口唇发绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR86次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,右房室瓣区3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。最可能的原因是()(提示患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵妄、躁动。)
AECOPD患者气短较重,意识清楚,有自主呼吸能力。BP130/80mmHg,P100次/分,R25次/分,双肺散在干啰音,PO250mmHg,PCO270mmHg,应用支气管舒张药物效果不明显,目前最佳治疗措施为()
患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。诊断首先应考虑()
女,68岁。高血压病20年,活动后心悸、气短3年。l周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,不能平卧。否认慢性咳喘史。查体:BP()
男,32岁。后背及双上臂沸水烫伤4小时,查体:T 37.4℃,P 100次/分,R20次/分,BP 130/90mmHg,意识清楚。后背及双上臂背侧红肿明显,大量水疱,基底发红,疼痛明显。对该患者创面的处理措施正确的是()
患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。