球海绵体反射是判断脊髓休克期结束与否的唯一指征。
脊髓损伤时发生自主神经源性膀胱(下运动神经元膀胱),其损伤位于()
神经源性膀胱逼尿肌反射抗进时,病人主要表现为()
运动障碍之脊髓休克期:发病早期呈脊髓休克表现,损害越重,并发症越多,休克期就越长,一般2~3周。运动障碍之恢复期:肌张力由远端逐渐恢复,腱反射活跃,出现病理反射,感觉平面也逐渐下降。自主神经功能障碍:早期呈张力性神经源性膀胱,随脊髓功能恢复呈反射性神经源性膀胱;损害平面下少汗、皮肤脱屑、水肿、指甲松脆或角质过度。上述临床典型表现符合()
骨盆底外层由球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和尿道括约肌组成浅肌肉层。
病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。哪一个是最可能的诊断?()
病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效?()
体格检查:指诊检查前列腺增大,光滑无结节,质硬有弹性,边清无压痛,中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常,血清PSA2.0ng/ml,最大尿流率11.3ml/s,残余尿量39ml。B超显示前列腺4.8×4.6×3.0cm,未见结节回声。在下列各种检查中,与前列腺增生症关系不大的是()
患者高位截瘫(C6骨折),对自主神经系统功能有重大影响。此时主要的体征为(提示当脊髓损伤以下部位受到刺激时,例如膀胱或肠道充盈扩张时,能够出现自主神经系统反射紊乱现象。)()
膀胱顺应性差提示膀胱张力低、逼尿肌反射低下,顺应性高提示张力高、逼尿肌亢进。
患者,男性,因交通事故受伤6小时入院,伤后即出现双下肢瘫痪,查体示:双下肢张力增高,腱反射亢进,浅反射消失,病理反射(+),肌电图提示神经传导正常,无失神经电位。考虑病变位于脊髓的()
关于球海绵体肌,正确的叙述是()
膀胱顺应性差提示膀胱张力低、逼尿肌反射低下,顺应性高提示张力高、逼尿肌亢进。( )
患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。患者目前为()。(提示:伤后24小时,球海绵体反射出现,胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在)
病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。本例的最后诊断是?()。提示:本例患者经腹腔镜探查盆腔,并切除盆腔实质性占位,病理报告为肾脏。术后症状消失。
患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。为明确诊断,须进一步检查(提示神经传导测定:双下肢感觉神经传导异常,双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常,上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞;肌电图见广泛神经源性损害。)()
病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。应采取什么治疗?()提示:CT提示盆腔有一实质性占位,约3cm大小。
前庭大腺位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖。
骨盆底外层由球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌组成浅肌肉层。()
足内收内翻,并有感觉和运动障碍()肌张力增强,反射亢进,有病理反射()累及四肢多个关节()足前部内收内翻()神经源性肌力失衡()
球海绵体肌反射阳性说明骶反射弧完整。()
28. 脊髓损伤后由于支配膀胱、尿道的神经受损,使排尿反射不能形成,出现小便控制障碍,主要表现为尿潴留、尿失禁和尿失禁与尿潴留混合三种临床类型,统称为神经源性膀胱。( )
体格检查:指诊检查前列腺增大,光滑无结节,质硬有弹性,边清无压痛,中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常,血清PSA 2.0ng/m1,最大尿流率11.3ml/s,残余尿量39ml。B超显示前列腺4.8×4.6×3.0cm3,未见结节回声。
患者,男性,60岁,主诉尿频、尿急5年,近2年排尿费力,尿线细。体检:直肠指诊前列腺4cm×3cm,未及硬结,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在;排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指;血清PSA1.8ng/ml;其最合理的初步诊断是()