短期健康保险进行定价时,需要考虑的主要因素有():①疾病发生率;②平均住院费用与住院天数;③预定利率;④附加费用;⑤死亡率。
目前,商业保险各公司推出的医疗保险产品种类繁多,以下相关陈述正确的是()。 ①住院医疗费用保险通常可以单独投保,保障范围包括医生费用、手术费、住院杂费、各项检查费等 ②手术费用保险既可以是主险,也可以作为附加险 ③门诊医疗费用保险目前基本以团体险产品出现
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持社会保障卡在当地医疗保险定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用可以按规定报销。此题为判断题(对,错)。
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。
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