患者,女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体查:全身情况较差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤呈大理石花纹,心肺(-)、腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣音弱。术前准备不妥的是()
女性,40岁。突发性上腹痛,持续性剧痛,向后腰部放射。伴恶心呕吐,腹胀。发热,T:39.5℃,发冷,寒战。查:巩膜黄染,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛,墨菲征(+),可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高,WBC14×10/L,B超:胆总管扩管,结石。(1)诊断?(2)为治疗该病,可选用何种介入治疗,减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?
患者,女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体查:全身情况较差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤呈大理石花纹,心肺(-)、腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣音弱。治疗方案应选择()
女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检:一般情况差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。 此病人最可能的诊断是()。
女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄,既往:胆总管结石2年。体检:一般情况比较差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。 列举目前2个护理诊断。
女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检:一般情况差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。 若此病人采用手术治疗,预计该病人术后引流管至少留置()。
女性40岁,有胆囊结石病史2小时前,无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心,呕吐。查体:体温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛;反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl,尿胆红素(++)。B超显示:胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影,0.5-0.8cm大小,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm.尿胆红素(一),尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是()
女性,40岁,有胆囊结石病史。2小时前,无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放散。伴恶心,呕吐。查体:体温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛,反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素(++)。B超示:胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影.0.5~0.8cm大小,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm,尿胆红素(-),尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是()
蔡某,男,40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛,伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估:神志清楚,急性面容,上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。下列哪项检查结果提示预后不良()
女性,60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是()。
患者,女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体查:全身情况较差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤呈大理石花纹,心肺(-)、腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣音弱。最可能的诊断是()
女性,59岁,突发上腹痛6小时,伴高热,最高达39.5℃,皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体:一般情况差,体温39.5℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率125次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),Murphy征(+).叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择()
女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄,既往:胆总管结石2年。体检:一般情况比较差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。 医疗诊断是什么?
女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄,既往:胆总管结石2年。体检:一般情况比较差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。 护理要点有哪些?
女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检:一般情况差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。 目前最重关键的治疗原则是()。
蔡某,男,40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛,伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估:神志清楚,急性面容,上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。下列哪项检查可以确诊()
女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是()
蔡某,男,40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛,伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估:神志清楚,急性面容,上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。分诊护士判断该病人最可能为()
患者,女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg。一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(-),右上腹有压痛、反跳痛,肌紧张(±),Murphy征(+)。首选的治疗方案是()。
女性,40岁,有胆囊结石病史。2小时前,无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放散。伴恶心,呕吐。查体:体温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛,反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素(++)。B超示:胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影,0.5~0.8cm大小,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm,尿胆红素(-),尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是()。
女性,57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。查体:一般情况差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(),反跳痛(),肌紧张(±),Murphy征(),叩诊鼓音,肠鸣弱。治疗方案应选择()
女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年,查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(-),右上腹有压痛,反跳痛,肌紧张(),首选的治疗方案是
女,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤巩膜发黄。既往有胆总管结石2年。体检:一般情况差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤呈大理石花纹,心肺(—),腹软,右上腹压痛(),反跳痛(),肌紧张(±),Murphy征(),叩诊鼓音,肠鸣音弱。治疗方案应选择()
患者,女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体查:全身情况较差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤呈大理石花纹,心肺(-)、腹软,右上腹压痛(),反跳痛(),肌紧张(±),Murphy征(),叩诊鼓音,肠鸣音弱。治疗方案应选择()