患者男性,40岁,因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势改变,尿便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3 cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(),罗索里摩征()。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛()。X线片:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病 C、 副交感神经型颈椎病 D、 颈型颈椎病 E、 椎动脉型颈椎病 下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影) B、 MRI C、 B超 D、 血管造影 E、 穿刺活检 如果检查发现椎管狭窄,脊髓受压>50%,应采用的治疗方法是A、 手法复位 B、 颅骨牵引 C、 手术治疗 D、 卧床休息 E、 石膏制动

时间:2023-12-21 16:03:46

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