患者女性,28岁,自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显

患者女性,28岁,自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常,呈现柠檬状;小脑延长向下,弯曲成香蕉状;腰椎有一处椎板缺损,局部有一小的囊状膨出。应告知孕妇A、胎儿很可能患有囊性脊柱裂 B、胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全 C、若要保留胎儿,生产最好采用剖宫产 D、开始服用叶酸 E、出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍 F、很可能患有脊髓纵裂 提示:出生后发现患儿头围较大、囟门胀满,头皮静脉怒张;腰部有一鸽卵大小之包块,质软,局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊,见其腰部包块如鸡蛋大小,哭闹时略有增大,包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是A、只治疗脑积水,暂不适宜治疗脊柱裂 B、小儿3个月时手术为宜 C、完全切除脊髓脂肪瘤,以达到脊髓栓系完全松解 D、在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根 E、切除膨出囊宜选用皮肤横行切口 F、脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术 防止再栓系的手段有A、术中神经电生理监测 B、扩大修补硬脊膜 C、缝合软脊膜和蛛网膜 D、缝合硬脊膜最后一针时,硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液 E、消除所有的栓系结构,达到脊髓神经根完全松解 F、术后尽量采取仰卧位

时间:2023-01-29 15:37:53

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