女性,45岁,劳累性心慌气急1年余。体检:心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音,并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音,P2亢进,超声心动图显示二尖瓣呈"城垛样"图形,前后瓣叶呈同向运动,开放受限,瓣口面积0.8cm2,腱索正常。此患者诊断为()
5岁女孩,因活动后气促2年就诊。体检:体格较瘦小,无发绀,双肺呼吸音清,P2亢进、分裂,胸骨左缘第2、3肋间闻及2/6级收缩期杂音。如该患儿胸骨左缘下方闻及舒张期杂音,提示()
5岁女孩,因活动后气促2年就诊。体检:体格较瘦小,无发绀,双肺呼吸音清,P2亢进、分裂,胸骨左缘第2、3肋间闻及2/6级收缩期杂音。如给该患儿做右心导管检查,对诊断最有价值的是()
患者,男性,65岁。肺癌患者,住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀,坐位,心界扩大,心率120次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。首选辅助诊断措施是()
3岁患儿,胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压90/40mmHg,应诊断为()
男,45岁,心悸、气促半年,加重1个月。查体:发绀,血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg),心率118次/分,心尖区第一心音减弱,闻及S3、S4,P2亢进,心尖区有收缩期吹风样杂音,心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后,症状好转,心界明显缩小。其最可能的诊断是()
女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。下列哪项表现应与洋地黄无关()
患者女,6岁,因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体:BP100/65mmHg,HR110次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2无亢进。双肺呼吸音清,无啰音。患儿平素偶有感冒,无晕厥、抽搐,活动量较同龄儿童无明显减少。目前诊断考虑(提示心电图:左心室肥厚;超声心动图:冠状窦上缘水平有环形狭窄,狭窄前后压差75mmHg。)()
5岁女孩,因活动后气促2年就诊。体检:体格较瘦小,无发绀,双肺呼吸音清,P2亢进、分裂,胸骨左缘第2、3肋间闻及2/6级收缩期杂音。此患儿最可能的诊断是()
女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。下列哪项表现应与洋地黄无关()。
男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,触诊语颤减弱,听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是()
女性,28岁。风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动、室性期前收缩。本例心脏瓣膜病应诊断为()。
女性,28岁。因风湿性心脏病10年,心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐,纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/min,律齐。心尖部第一心音减弱,可闻及收缩期杂音Ⅲ级,向左腋下传导,舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2~4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级,P2亢进。心电图示心房颤动,频发室性早搏。本例心脏瓣膜病应诊断为()
男,75岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.6℃,BP90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率105次/分,P2亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,I导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波及T波倒置,血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是()
女性,农民,24岁。最近因登楼气急来门诊。体检:胸骨左缘2~3肋间闻及吹风样杂音Ⅱ级,心尖部第一心音减弱,闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,向左腋下传导,肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音,P2亢进。心电图示左、右心室肥大,P-R0.24秒()
女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为()
女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因()
患者女,63岁,反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促10年,症状加重3d而入院治疗。入院查体:体温:36.8℃,脉搏:116次/min,呼吸:32次/min。意识模糊,唇舌发绀,气管居中,呼吸费力,桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱,双下肺闻少量湿啰音,未闻及干啰音。心率:126次/min,律整,P2亢进,无杂音。关于疾病诊断和鉴别的相关检查,最必要的是()
女性,45岁,劳累性心慌气急1年余。体检:心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音,并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音,P2亢进,超声心动图显示二尖瓣呈"城垛样"图形,前后瓣叶呈同向运动,开放受限,瓣口面积0.8cm2,腱索正常。诊断为()
男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。继之出现晕厥,约20分钟后神志转清,检查见患者明显紫绀,不能平卧,血压80/50mmHg,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示:考虑患者为肺栓塞,需做辅助检查。提问:以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断().
男性,70岁,吸烟患者,反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP 160/90 mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是