男性,55岁,颈粗20年,心悸乏力1年。加重1个月,查体:无突眼,甲状腺Ⅱ,表面不平,无触痛可闻血管杂音,心界不大,心率106次/分,早搏6~8次/分,最可能的病因诊断是()
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
时间:2023-06-22 12:48:10
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男,50岁。颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1月。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,不平,无触痛,可闻及血管杂音,心界不大,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。最可能的病因诊断是()
A . Graves病
B . 结节性甲状腺肿伴甲亢
C . 桥本病
D . 甲亢性心脏病
E . 单纯性甲状腺肿伴冠心病
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男性,32岁,风心病史5年,2周前"感冒"后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。查体:面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音患者可能的诊断()
A . A.风心病合并甲亢
B . 风心病合并贫血
C . 风心病合并急性感染性心内膜炎
D . 风心病合并二尖瓣脱垂
E . 风心病合并亚急性感染性心内膜炎
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患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是()
A . A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B . 风湿性心脏病合并贫血
C . 风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D . 风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E . 风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
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患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音本例首先应考虑的诊断是()
A . A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B . 风湿性心脏病合并贫血
C . 风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D . 风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E . 风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
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男,55岁,颈粗20年,心悸乏力1年。加重1个月,查体:无突眼,甲状腺Ⅱ°,表面不平,无触痛可闻血管杂音,心界不大,心率106次/分,早搏6~8次,最可能的病因诊断是()
A . Graves病
B . 结节性甲状腺肿伴甲亢
C . 桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D . 甲亢性心脏病
E . 单纯性甲状腺肿伴冠心病
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男性,50岁。颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1个月;无突眼,甲状腺Ⅱ°肿大,有结节,无触痛,可闻及血管杂音,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。最可能的诊断是()。
A . Graves病
B . 结节性甲状腺肿伴甲亢
C . 桥本病
D . 甲亢性心脏病
E . 单纯性甲状腺肿伴冠心病
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患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见瘀点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是()
A . A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B . 风湿性心脏病合并贫血
C . 风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D . 风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E . 风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
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男性,55岁,颈粗20年,心悸乏力1年。加重1个月,查体:无突眼,甲状腺Ⅱ,表面不平,无触痛可闻血管杂音,心界不大,心率106次/分,早搏6~8次/分,最可能的病因诊断是()
A . A.Graves病
B . B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C . C.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D . D.甲亢性心脏病
E . E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
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患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见瘀点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为()
A . A.金黄色葡萄球菌感染
B . 念珠菌感染
C . 立克次体感染
D . 草绿色链球菌感染
E . 肺炎衣原体感染
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患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为()
A . A.金黄色葡萄球菌感染
B . B.念珠菌感染
C . C.立克次体感染
D . D.草绿色链球菌感染
E . E.肺炎衣原体感染
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男性,54岁,乙肝病史10年,1个月来乏力腹胀,双下肢水肿,1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重,腹痛。查体:移动性浊音(+)。腹水检查:李凡它试验(+),细胞数0.8×109/L,WBC0.6×109/L,中性90%。
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男性,32岁,风心病史5年,2周前"感冒"后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。查体:面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为()
A . A.金黄色葡萄球菌感染
B . B.真菌感染
C . C.立克次体感染
D . D.草绿色链球菌感染
E . E.衣原体感染
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男性,55岁,黑嚎4年,伴胸闷乏力,近1年加重,查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿
心电图示P-P间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P-P间期与基本窦性P-P间期无倍数关系,可能是
A.窦性心动过缓
B.窦性心动不齐
C.I度窦房传导阻滞
D.Ⅱ度窦房传导阻滞
E.窦性停搏
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男性,55岁,颈粗20年,心悸乏力1年。加重1个月,查体:无突眼,甲状腺Ⅱ,表面不平,无触痛可闻血管杂音,心界不大,心率106次/分,早搏6~8次/分,最可能的病因诊断是 ()
A、Graves病
B、结节性甲状腺肿伴甲亢
C、桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、甲亢性心脏病
E、单纯性甲状腺肿伴冠心病
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男性患者,50岁。颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1月。查体:无突眼,甲状腺II度肿大,不平,无触痛,可闻及血管杂音,心界不大,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。最可能的病因诊断是()
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
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患者,男性,50岁,患高血压20年,因活动后心悸、气促2年,加重1周人院,叩诊心浊音界,可发现心界呈()
A.梨形
B.靴形
C.三角形烧瓶样
D.球形
E.普大型
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患者,男性,50岁,患高血压20年,因活动后心悸、气促2年,加重1周人院,听诊可闻及()
A.心尖部收缩期杂音
B.心尖部舒张期杂音
C.主动脉瓣听诊区收缩期杂音
D.肺动脉瓣听诊区收缩期杂音
E.肺动脉瓣听诊区舒张期杂音
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患者男性,65岁。咳嗽咯痰反复发作20年,伴喘息5年,加重1周。刻下喘息胸闷,动则喘甚,咯痰清稀,心悸,面肢浮肿,腹胀脘痞,纳差怕冷,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细。56.其证候是()
A.肺肾气虚
B.肺脾气虚
C.阳虚水泛
D.心肾不交
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男性,65岁。心悸2年,近1天头晕乏力。
患者2年前出现阵发性心悸,活动后明显,可自行好转,无胸痛、恶心呕吐等不适症状。1天前因劳累再发,心悸伴头晕乏力,胸闷,脉搏90次/分。因症状不能缓解入院。除睡眠差外,无多饮多食消瘦,二便正常。无药物和食物过敏史,无烟酒嗜好。高血压10年,最高175/100mmHg。自服硝苯地平血压控制在正常范围内。
查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP140/70mmHg。神清,双肺呼吸音清晰,无干、湿啰音。心界向左扩大,心率114次/分,第一心音强弱不等,节律不齐,各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音。腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌张力正常。
心电图见图2-3-1。
<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18225001-18228000/18227837/2016080615052142040.jpg' />
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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患者,男性,27岁。间断心悸3年,加重1个月。自发病以来无晕厥。入院心电图检查结果见图。该患者最可能的心电图诊断为()
A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.室性逸搏
E.交界性逸搏
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男性,50岁。颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1个月;无突眼,甲状腺Ⅱ°肿大,有结节,无触痛,可闻及血管杂音,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。最可能的诊断是
A、Graves病
B、结节性甲状腺肿伴甲亢
C、桥本病
D、甲亢性心脏病
E、单纯性甲状腺肿伴冠心病
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男,50岁,颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1月;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,有结节,无触痛,可闻及血管杂音,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。最可能的诊断是
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病