男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10日,加重伴活动受限、发热3日入院。缘于10日前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3日前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周後32cm,双小腿周後25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。

问题1:入院后即应采取哪些处理措施() A.卧床,患肢制动 B.血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查 C.全身应用抗生素 D.全身支持治疗 E.对症处理 F.物理降温 问题2:目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是(实验室检查结果:WBC 22.44×l0<sup>9</sup>/L,N 87%,RBC 3.75×l0<sup>12</sup>/L,Hb90.6/L,PLT386×l0<sup>9</sup>/L,C反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血钟 3.4 mmol/L,血钠130.2mmol/L)() A.干骺端疼痛及深压痛 B.X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生 C.全身中毒症状,高热 D.肢体肿胀疼痛 E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液 F.血沉、C反应蛋白、白细胞计数升高 问题3:此时,在治疗措施中,不恰当的是(提示:局部穿刺未抽得脓液,仅抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战,高热,体温40.0T,立即抽血做血培养)() A.联合应用大剂量广谱抗生素 B.纠正水电解质代谢失调,少量多次输血 C.等待细菌培养结果决定下一步治疗 D.局部石膏托固定 E.全身支持治疗 问题4:根据检查结果,最关键的治疗措施宜采取(提示:MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T<sub>1</sub>和长T<sub>2</sub>信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液)() A.重复穿刺抽脓 B.及时调整抗生素及用药剂量 C.防止病理性骨折 D.局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗 E.防治体液代谢失调 F.物理降温 问题5:入院后即应采取哪些处理措施() A.卧床,患肢制动 B.血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查 C.全身应用抗生素 D.全身支持治疗 E.对症处理 F.物理降温 问题6:目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是(实验室检查结果:WBC 22.44×l0<sup>9</sup>/L,N 87%,RBC 3.75×l0<sup>12</sup>/L,Hb90.6/L,PLT386×l0<sup>9</sup>/L,C反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血钟 3.4 mmol/L,血钠130.2mmol/L)() A.干骺端疼痛及深压痛 B.X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生 C.全身中毒症状,高热 D.肢体肿胀疼痛 E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液 F.血沉、C反应蛋白、白细胞计数升高 问题7:此时,在治疗措施中,不恰当的是(提示:局部穿刺未抽得脓液,仅抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战,高热,体温40.0T,立即抽血做血培养)() A.联合应用大剂量广谱抗生素 B.纠正水电解质代谢失调,少量多次输血 C.等待细菌培养结果决定下一步治疗 D.局部石膏托固定 E.全身支持治疗 问题8:根据检查结果,最关键的治疗措施宜采取(提示:MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T<sub>1</sub>和长T<sub>2</sub>信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液)() A.重复穿刺抽脓 B.及时调整抗生素及用药剂量 C.防止病理性骨折 D.局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗 E.防治体液代谢失调 F.物理降温

时间:2024-03-25 13:38:07

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