男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO2为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO2下降至70%。最常见的原因是()
男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO2为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO2下降至70%。该患者SpO2下降的最可能原因是()
男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO下降至70%。主要的治疗方法为()
患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是()
男性,30岁,体重70kg,在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温,水温与血温相差不宜超过()。
男性,30岁,体重70kg,在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温,水温与血温相差不宜超过()
老年患者70岁,体重70kg,高血压、冠心病史10年,长期口服降压药、倍它乐克及阿司匹林,血压控制良好,拟在腹腔镜下行胆囊切除术。术前血压140/90,心率60~70次/分。全麻插管后血压70/40,心率100次/分,应给予()。
患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。以下处理不当的是()。
患者男性,30岁。体重70kg,在全麻下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为()
患者男性,60岁。活动后心悸、气短2年,近期出现夜间阵发性呼吸困难,为治疗入院。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。该患者今日晨8:30在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。患者体外循环术后,心功能监测的护理不正确的是()
患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH2O,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。患者入室后,应尽快对患者实施()。
男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO下降至70%。最常见的原因是()
男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO2为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO2下降至70%。主要的治疗方法为()
患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。
患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。此时应做何紧急处理?()
男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO下降至70%。该患者SpO2下降的最可能原因是()
患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。提问:此时应做何紧急处理?()
患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。提问:此时应做何紧急处理?()
患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。患者体外循环停机后,出血量6000ml,输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25,ACT280s,追加鱼精蛋白50mg后,ACT320s,创面渗血加重。最佳处理方案是()。
患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压,比较恰当的穿刺途径是()。
男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO<sub2></sub>为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO<sub2></sub>下降至70%。该患者SpO<sub>2</sub>
患者男,31岁,因“胸痛、气短2 h”来诊。体重70 kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。以下处理不当的是A、立即气管内插管
某患者,女,58岁,拟在全麻下行二尖瓣置换术,术前鼻拭子筛查为MRSA阳性,下列预防手术部位感染的措施中,不推荐哪一项?()
患者男性,55岁,身高168cm,体重95kg,拟全麻下行食管癌根治术。该患者拔管后最易出现的问题是()