女性,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第1跖趾关节痛风发作史。

问题1:根据目前的体格检查,为明确诊断,必要的初步检查是(查体:T37.80次/分,R20次/分。步态正常,右膝轻度肿胀,周围大片皮肤发红,界限明显,皮温较高,伸约0°,屈约小于120°,髌骨下摩擦感阳性。1日前在外院行关节抽液检查:关节液黄色清亮,关节液常规和生化未见异常)() A.抗“O”,类风湿因子 B.双膝正侧位X线片 C.血糖、淀粉酶 D.血常规,血沉C反应蛋白 E.双膝MRI增强扫描 F.血尿酸 问题2:根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示:追问病史,患者3日前于外院就诊,敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷,入院后血常规、C反应蛋白检查未见异常;血沉25mrn/h,血尿酸值270jjunol/L;患者右膝X线片显示:右膝关节内侧间隙稍变窄,余未见异常)() A.滑膜炎 B.关节结核 C.痛风性关节炎 D.半月板损伤 E.化脓性关节炎 F.骨关节炎 问题3:对于患者目前的情况,以下治疗措施不合理的是(提示:患者诊断明确后采用医师的治疗措施,2周后门诊复查,右膝疼痛明显缓解)() A.反复膝关节穿刺抽液 B.使用坐便器上厕所 C.予COX<sub>2</sub>抑制剂消炎镇痛 D.减少上、下楼梯及爬山锻炼 E.长期给予抗生素治疗 F.行关节置换手术 问题4:根据目前的体格检查,为明确诊断,必要的初步检查是(查体:T37.80次/分,R20次/分。步态正常,右膝轻度肿胀,周围大片皮肤发红,界限明显,皮温较高,伸约0°,屈约小于120°,髌骨下摩擦感阳性。1日前在外院行关节抽液检查:关节液黄色清亮,关节液常规和生化未见异常)() A.抗“O”,类风湿因子 B.双膝正侧位X线片 C.血糖、淀粉酶 D.血常规,血沉C反应蛋白 E.双膝MRI增强扫描 F.血尿酸 问题5:根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示:追问病史,患者3日前于外院就诊,敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷,入院后血常规、C反应蛋白检查未见异常;血沉25mrn/h,血尿酸值270jjunol/L;患者右膝X线片显示:右膝关节内侧间隙稍变窄,余未见异常)() A.滑膜炎 B.关节结核 C.痛风性关节炎 D.半月板损伤 E.化脓性关节炎 F.骨关节炎 问题6:对于患者目前的情况,以下治疗措施不合理的是(提示:患者诊断明确后采用医师的治疗措施,2周后门诊复查,右膝疼痛明显缓解)() A.反复膝关节穿刺抽液 B.使用坐便器上厕所 C.予COX<sub>2</sub>抑制剂消炎镇痛 D.减少上、下楼梯及爬山锻炼 E.长期给予抗生素治疗 F.行关节置换手术

时间:2023-01-09 23:00:52

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