病历摘要：患者男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次/分，R24次/分，血压11/4kPa（85/30mmHg），下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。该患者术前护理评估有哪些？（）

A . A.发现有脑疝早期症状应立即应用脱水剂 B . 降低颅内压、控制脑水肿 C . 出现烦躁不安，紧急应用吗啡镇静 D . 及时通知医师，配合抢救 E . 发现呼吸骤停，若非气道阻塞，立即行人工呼吸

A . A.做B超检查 B . 采血标本验血常规 C . 迅速给予吸氧 D . 迅速建立静脉通道 E . 遵医嘱给予快速脱水 F . 遵医嘱给予降颅压药物 G . 保持呼吸道通畅 H . 备好气管切开包

A . A.休克 B . 鲜血自尿道滴出 C . 疼痛 D . 不能排尿 E . 尿潴留 F . 尿外渗 G . 腰部肿块 H . 会阴血肿淤斑 I . 尿失禁 J . 血尿

A . A.血常规检查 B . 心电图检查 C . B超检查 D . X线检查 E . CT检查 F . 诊断性腹腔穿刺 G . MRI检查 H . 腹腔灌洗术 I . 腹腔镜检查

A . A.优先处理骨盆骨折 B . 卧床休息6～8周 C . 卧床休息2～4周 D . 注意全身情况 E . 适时改变体位和翻身 F . 在床上进行肌肉锻炼 G . 禁用硬板床 H . 预防压疮

A . A.剧烈头痛 B . 喷射状呕吐 C . 躁动不安 D . 血压升高 E . 脉搏减慢 F . 呼吸不规则 G . 一侧瞳孔散大 H . 意识障碍加重

A . A.休克 B . 鲜血自尿道滴出 C . 疼痛 D . 不能排尿 E . 尿潴留 F . 尿外渗 G . 腰部肿块 H . 会阴血肿淤斑 I . 尿失禁 J . 血尿

A . A.妥善固定 B . 必要时记24小时尿量 C . 引流管长度>2米 D . 引流不畅重新插管 E . 无菌集尿袋应高于尿路引流部位 F . 保持瘘口周围清洁干燥 G . 定时放出集尿袋中的尿液 H . 尽量不拆卸接口处 I . 每日饮水3000～5000ml J . 膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验

A . A.妥善固定 B . 必要时记24小时尿量 C . 引流管长度>2米 D . 引流不畅重新插管 E . 无菌集尿袋应高于尿路引流部位 F . 保持瘘口周围清洁干燥 G . 定时放出集尿袋中的尿液 H . 尽量不拆卸接口处 I . 每日饮水3000～5000ml J . 膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验

A . A.受伤的作用部位 B . 流行病学资料 C . 尿道损伤的表现 D . 休克的程度 E . 评估饮食和生活习惯 F . 特殊检查及有关手术耐受性检查结果 G . 家族史 H . 心理和社会支持状况

A . A.尿道狭窄 B . 尿外渗感染 C . 尿瘘 D . 尿道直肠瘘 E . 排尿困难 F . 尿潴留 G . 失血性休克 H . 创伤性休克 I . 盆腔肿瘤

A . A.预防尿道狭窄 B . B.解除排尿困难 C . C.尿道扩张每周1次 D . D.尿道扩张每周2次 E . E.尿道扩张每周1次持续1个月后逐渐延长间隔时间 F . F.尿道扩张每周1次持续1年

A . A.留置导尿管3～4周拔除 B . 留置导尿管12天拔除 C . 留置导尿管2～3周拔除 D . 留置导尿管拔管时间根据病种而定 E . 留置的导尿管每周更换一次 F . 翻身活动时避免尿管拉出 G . 翻身活动时尿管与尿袋分离 H . 翻身活动时不拆卸接口处 I . 观察体温和血白细胞记数

A . A.优先处理骨盆骨折 B . 卧床休息6～8周 C . 卧床休息2～4周 D . 注意全身情况 E . 适时改变体位和翻身 F . 床上进行肌肉锻炼 G . 禁用硬板床 H . 预防压疮

A . A.留置导尿管3～4周拔除 B . 留置导尿管12天拔除 C . 留置导尿管2～3周拔除 D . 留置导尿管拔管时间根据病种而定 E . 留置的导尿管每周更换一次 F . 翻身活动时避免尿管拉出 G . 翻身活动时尿管与尿袋分离 H . 翻身活动时不拆卸接口处 I . 观察体温和血白细胞记数

A . A.尿道狭窄 B . 尿外渗感染 C . 尿瘘 D . 尿道直肠瘘 E . 排尿困难 F . 尿储留 G . 失血性休克 H . 创伤性休克 I . 盆腔肿瘤

A . A.抗凝治疗 B . 防止再出血 C . 控制脑水肿 D . 迅速降血压 E . 维持生命功能 F . 防治并发症 G . 早期应用糖皮质激素

A . A.血压 B . 体温 C . 脉搏 D . 呼吸 E . 尿量 F . 水、电解质 G . 神志 H . 瞳孔

A . A.肾损伤 B . 膀胱损伤 C . 前尿道损伤 D . 骨盆骨折致后尿道断裂 E . 后尿道损伤 F . 尿潴留 G . 失血性休克

A . A.吸氧 B . 半坐卧位 C . 输液 D . 输血 E . 导尿后留置尿管 F . 导尿后不留置尿管 G . 勿随意搬动 H . 监测生命体征

B、采血标本验血常规 C、迅速给予吸氧 D、迅速建立静脉通道 E、遵医嘱给予快速脱水 F、遵医嘱给予降颅压药物 G、保持呼吸道通畅 H、备好气管切开包 脑出血急性期治疗的主要原则有哪些（提示：CT诊断为脑出血）A、抗凝治疗 B、防止再出血 C、控制脑水肿 D、迅速降血压 E、维持生命功能 F、防治并发症 G、早期应用糖皮质激素 “快速静滴”是指在哪个时段内滴完（提示：入院后，头痛、呕吐加剧，医嘱20％甘露醇250ml，快速静滴）A、20min B、25min C、30min D、35min E、40min F、45min G、50min 使用甘露醇时主要监测的项目有哪些A、血压 B、体温 C、脉搏 D、呼吸 E、尿量 F、水、电解质 G、神志 H、瞳孔 脑疝的先兆表现有哪些A、剧烈头痛 B、喷射状呕吐 C、躁动不安 D、血压升高 E、脉搏减慢 F、呼吸不规则 G、一侧瞳孔散大 H、意识障碍加重 给病人保健指导的内容中有哪些除外（提示：经一段时间治疗后，医嘱出院）A、保持情绪稳定 B、合理饮食 C、适当烟酒 D、为保持体魄选择强度较大的锻炼项目 E、生活有规律 F、保持大便通畅 G、避免过度劳累 H、按医嘱正确服药 对颅内压增高患者的处理，错误的一项是A、发现有脑疝早期症状应立即应用脱水剂 B、降低颅内压、控制脑水肿 C、出现烦躁不安，紧急应用吗啡镇静 D、及时通知医师，配合抢救 E、发现呼吸骤停，若非气道阻塞，立即行人工呼吸

患者，男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次／分，R24次／分，血压11/4kPa(85/30mmHg)，下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。该患者晚期出现的主要并发症可能有A、尿道狭窄 B、尿外渗感染 C、尿瘘 D、尿道直肠瘘 E、排尿困难 F、尿潴留 G、失血性休克 H、创伤性休克 I、盆腔肿瘤 尿道会师复位术留置尿管的护理原则有（提示：患者接受尿道会师复位术，术后留置导尿管）A、留置导尿管3～4周拔除 B、留置导尿管12天拔除 C、留置导尿管2～3周拔除 D、留置导尿管拔管时间根据病种而定 E、留置的导尿管每周更换一次 F、翻身活动时避免尿管拉出 G、翻身活动时尿管与尿袋分离 H、翻身活动时不拆卸接口处 I、观察体温和血白细胞记数 后尿道断裂常见的临床表现有A、休克 B、鲜血自尿道滴出 C、疼痛 D、不能排尿 E、尿潴留 F、尿外渗 G、腰部肿块 H、会阴血肿淤斑 I、尿失禁 J、血尿 留置膀胱造瘘管的护理原则有（提示：患者经抗休克治疗病情稳定后，行耻骨上膀胱穿刺造瘘术）A、妥善固定 B、必要时记24小时尿量 C、引流管长度>2米 D、引流不畅重新插管 E、无菌集尿袋应高于尿路引流部位 F、保持瘘口周围清洁干燥 G、定时放出集尿袋中的尿液 H、尽量不拆卸接口处 I、每日饮水3000～5000ml J、膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验 骨盆骨折的主要护理措施有A、优先处理骨盆骨折 B、卧床休息6～8周 C、卧床休息2～4周 D、注意全身情况 E、适时改变体位和翻身 F、在床上进行肌肉锻炼 G、禁用硬板床 H、预防压疮 该患者术前护理评估有A、受伤的作用部位 B、流行病学资料 C、尿道损伤的表现 D、休克的程度 E、评估饮食和生活习惯 F、特殊检查及有关手术耐受性检查结果 G、家族史 H、心理和社会支持状况

1.该病人可能会出现哪些损伤？ () A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肾挫伤 E.小肠破裂 F.骨盆骨折 G.脑挫裂伤 H.颈椎骨折 2.为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？ () 提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。 T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp 86/50 mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音()。 A.血常规检查 B.心电图检查 C.B超检查 D.X线检查 E.CT检查 F.诊断性腹腔穿刺 G.MRI检查 H.腹腔灌洗术 I.腹腔镜检查 3.肝破裂的主要临床表现有哪些？ () 提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液， B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。 A.持续性腹痛 B.腹腔内出血 C.出血性休克 D.腹膜刺激征 E.腹胀 F.X线下见膈下游离气体 G.肝浊音界缩小 4.肝破裂非手术治疗的指征有哪些？ () A.神志清楚，能正确对答问题 B.收缩压90mmHg以上 C.脉搏120次/分以下 D.无腹膜炎体征 E.轻度腹膜刺激征 F.B超检查确定肝损伤为轻度 G.未发现其他内脏合并伤 5.此时应如何护理该病人？ () 提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。 A.继续观察病情进展情况 B.输液、输血，扩充血容量 C.对症治疗 D.准确记录24小时出入量 E.手术野皮肤准备 F.心理护理，稳定病人情绪 G.胃肠减压 H.清洁灌肠 6.手术后可能出现哪些主要的护理问题？ () 提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。 A.潜在并发症：出血 B.焦虑/恐惧 C.疼痛 D.潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿 E.知识缺乏 F.清理呼吸道无效 G.自理能力下降 H.心输出量减少 7.肝破裂手术后主要的并发症有哪些？ () A.出血 B.腹腔感染 C.肺部感染 D.腹腔脓肿 E.体温过高 F.下肢深静脉血栓形成 此题为多项选择题。

病历摘要: 患者男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次/分，R24次/分，血压11/4kPa(85/30mmHg)，下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。急诊最好应先进行哪些紧急处理？A、吸氧 B、半坐卧位 C、输液 D、输血 E、导尿后留置尿管 F、导尿后不留置尿管 G、勿随意搬动 H、监测生命体征 初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：严格无菌下轻缓插入导尿管导尿，不能顺利进入膀胱。直肠检查，前列腺向后上方移位，有浮动感。 X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折A、肾损伤 B、膀胱损伤 C、前尿道损伤 D、骨盆骨折致后尿道断裂 E、后尿道损伤 F、尿潴留 G、失血性休克 后尿道断裂常见的临床表现有哪些？A、休克 B、鲜血自尿道滴出 C、疼痛 D、不能排尿 E、尿潴留 F、尿外渗 G、腰部肿块 H、会阴血肿淤斑 I、尿失禁 J、血尿 该患者术前护理评估有哪些？A、受伤的作用部位 B、流行病学资料 C、尿道损伤的表现 D、休克的程度 E、评估饮食和生活习惯 F、特殊检查及有关手术耐受性检查结果 G、家族史 H、心理和社会支持状况 留置膀胱造瘘管的护理原则有哪些？ 提示：患者经抗休克治疗病情稳定后，行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。A、妥善固定 B、必要时记24小时尿量 C、引流管长度>2米 D、引流不畅重新插管 E、无菌集尿袋应高于尿路引流部位 F、保持瘘口周围清洁干燥 G、定时放出集尿袋中的尿液 H、尽量不拆卸接口处 I、每日饮水3000～5000ml J、膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验 骨盆骨折的主要护理措施有哪些？A、优先处理骨盆骨折 B、卧床休息6～8周 C、卧床休息2～4周 D、注意全身情况 E、适时改变体位和翻身 F、床上进行肌肉锻炼 G、禁用硬板床 H、预防压疮 尿道会师复位术留置尿管的护理原则有哪些？ 提示：患者接受了尿道会师复位术，术后留置导尿管。A、留置导尿管3～4周拔除 B、留置导尿管12天拔除 C、留置导尿管2～3周拔除 D、留置导尿管拔管时间根据病种而定 E、留置的导尿管每周更换一次 F、翻身活动时避免尿管拉出 G、翻身活动时尿管与尿袋分离 H、翻身活动时不拆卸接口处 I、观察体温和血白细胞记数 该患者晚期出现的主要并发症可能有哪些？A、尿道狭窄 B、尿外渗感染 C、尿瘘 D、尿道直肠瘘 E、排尿困难 F、尿潴留 G、失血性休克 H、创伤性休克 I、盆腔肿瘤 拔除尿管后，尿道扩张的目的和做法是？A、预防尿道狭窄 B、解除排尿困难 C、尿道扩张每周1次 D、尿道扩张每周2次 E、尿道扩张每周1次持续1个月后逐渐延长间隔时间 F、尿道扩张每周1次持续1年