男性,72岁。主因突发胸骨后剧痛20分钟就诊。疼痛向颈部放射,含服速效救心丸无效,疼痛呈压榨样,发病前饱餐,和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体:T36.5℃,P86次/分,R16次/分,BP160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。心率86次/分,心音有力。律齐,A<sub>2</sub>大于P<sub>2</sub>,二尖瓣区2/6级收缩期杂音,腹软,未及压痛、反跳痛

问题1:患者目前不能除外的疾病是() A.急性心肌梗死 B.主动脉夹层 C.功能性胸痛 D.自发性气胸 E.肺栓塞 F.GERD 问题2:你认为下列处置中正确的是(提示:患者心电图检查无动态演变,给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注,同时紧急行冠状动脉造影,滴注后20分钟,症状加重,加量滴注约2小时后患者觉胸痛减轻,但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%)() A.冠状动脉CT检查 B.胃镜 C.超声心动图 D.PPI试验 E.肺通气/灌注扫描 F.动态pH监测 问题3:患者目前的诊断是(提示:患者服用雷贝拉唑10mg,2次/天,连用2天,症状完全缓解)() A.原发性高血压 B.2型糖尿病 C.弥漫性食管痉挛 D.功能性胸痛 E.GERD F.糖尿病酮症

时间:2023-02-08 16:32:45

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