男性,23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(具体不详),疗效欠佳。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。查体:意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,神经系统检查无明显异常。提示:MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑为()
患儿女,5岁,发作性意识模糊1个月,发作时有精神行为异常,伴自动症,脑电图示颞叶棘、尖波发放,头颅CT无异常,其首选抗癫痫药物是()
女,12岁,头痛、呕吐,癫痫反复发作1年余,曾行多次手术后复发,MRI平扫及增强扫描如图,可能的诊断为()
女,59岁,癫痫发作伴精神异常2个月,MRI扫描见颅内多发病灶最可能的诊断为()
男,70岁,头痛,嗜睡伴癫痫发作2次,行MRI平扫及增强扫描见颅内多发病灶,曾行放射治疗,病灶明显缩小(此图为治疗前图),据此最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2015111216201031118.jpg
女,12岁,头痛、呕吐,癫痫反复发作1年余,曾行多次手术后复发,MRI平扫及增强扫描如图,可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/201511231342169862.jpg
男,29岁,癫痫发作,肢体活动不利2个月,MRI平扫及增强扫描如图,最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2015112313433317222.jpg
患者男,59岁,因“进行性痴呆及记忆力减退6个月”来诊。近事记忆减退明显,伴有幻觉、全身性癫痫发作、定向障碍及咳嗽、咳痰、消瘦等症状。血清及脑脊液抗Hu(+)。颅脑MRI:未见明显异常。最可能的诊断是()
患者男,59岁,因“进行性痴呆及记忆力减退6个月”来诊。近事记忆减退明显,伴有幻觉、全身性癫痫发作、定向障碍及咳嗽、咳痰、消瘦等症状。血清及脑脊液抗Hu(+)。颅脑MRI:未见明显异常。下一步对诊断最具价值的检查为()
男,29岁,癫痫发作,肢体活动不利2个月,MRI平扫及增强扫描如图,最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2015111216212168996.jpg
5岁女孩,发作性意识模糊1个月,发作时有精神行为异常,伴自动症,脑电图示颞叶棘、尖波发放,头颅CT无异常,其首选抗癫痫药物是()
患者女,38岁,因“发热伴精神症状1周,癫痫发作2d,意识障碍4h”来诊。EEG:广泛重度损害。MRI:双侧半球水肿,双侧颞叶异常信号影,长T1,长、短T2,周边有水肿。注射对比剂后,病灶内可见强化影。支持该诊断的病理改变有()。
男性,23岁。发作性四肢抽搐6个月,加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(药名和剂量不详),疗效欠佳。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。查体:生命体征平稳,意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。疗效评价符合下列哪项()。(提示:术后第1天MRI增强扫描,提示肿瘤缩小90%。)
患者女,38岁,因“发热伴精神症状1周,癫痫发作2d,意识障碍4h”来诊。EEG:广泛重度损害。MRI:双侧半球水肿,双侧颞叶异常信号影,长T1,长、短T2,周边有水肿。注射对比剂后,病灶内可见强化影。初步诊断为()。(提示行颞叶脑组织活检,镜下:病变集中累及大脑皮质,皮质内神经细胞变性,可见噬神经细胞现象和小胶质细胞结节。血管周围见淋巴细胞“套袖样”浸润。部分脑组织有坏死和出血。)
女,12岁,头痛、呕吐,癫痫反复发作1年余,曾行多次手术后复发,MRI平扫及增强扫描如图,可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2015111216203541688.jpg
女,59岁,癫痫发作伴精神异常2个月,MRI扫描见颅内多发病灶最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2015111216154330619.jpg
男,29岁,癫痫发作,肢体活动不利2个月,MRI平扫及增强扫描如图,最可能的诊断是()
女,5岁,惊厥反复发作2年,表现为左上肢有节律地抽动,持续4~5分钟,自行缓解,发作时意识清楚,对答切题,EEG示右中央、顶、棘慢波,MRI示右顶部异常信号。其诊断为继发性癫痫中()
患者女,38岁,因“发热伴精神症状1周,癫痫发作2d,意识障碍4h”来诊。EEG:广泛重度损害。MRI:双侧半球水肿,双侧颞叶异常信号影,长T1,长、短T2,周边有水肿。注射对比剂后,病灶内可见强化影。诊断可能性大的是()。
女,59岁。癫痫发作伴精神异常2月。MRI扫描见颅内多发病灶。最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014070918070871986.jpg
男,70岁,头痛,嗜睡伴癫痫发作2次,行MRI平扫及增强扫描见颅内多发病灶,曾行放射治疗,病灶明显缩小(此图为治疗前图),据此最可能的诊断为()
男,70岁,头痛,嗜睡伴癫痫发作2次,行MRI平扫及增强扫描见颅内多发病灶,曾行放射治疗,病灶明显缩小(此图为治疗前图),据此最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2015112313414895845.jpg