患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3级,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。如腰穿见脑脊液无色透明,白细胞<10个/mm3,红细胞0个/mm3,蛋白5.0g/L,奎氏试验阴性,最可能的诊断为().
时间:2022-10-12
患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了().
时间:2022-10-11
患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的试验是().
男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有"感冒"病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。提问:来诊时首先考虑检查哪些项目().
时间:2022-10-10
患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是().
时间:2022-10-08
女性40岁,20天前有"感冒"病史,5天前出现复视、走路不稳。查体:神清语利,双侧眼球各个方向活动受限,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射消失,四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性.Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问:应进行的检查包括().
患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。在早期最有诊断意义的辅助检查为().
时间:2022-10-07
患者女性,39岁。身高164cm、体重,65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检:BP20/10.3kPa(150/100mmHg),余未见明显异常。空腹血糖9mmol/L。提问:此时患者应做哪项检查以明确诊断().
时间:2022-10-05
男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有"感冒"病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。提问:目前将采取何种治疗().
患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明,半年后患者再次出现呼吸急促、口唇青紫症状,肌肉注射新斯的明1毫克,一小时后症状有所加重,出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为().
患者女性,39岁。身高164cm、体重,65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检:BP20/10.3kPa(150/100mmHg),余未见明显异常。空腹血糖9mmol/L。提问:下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症().
时间:2022-10-01
患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经过2个月治疗,该患病情平稳,肌力恢复,检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为().
时间:2022-09-30
患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提示:化验报告:血糖24.1mmol/L,血酮2.49mmol/L,pH7.0,此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg),患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问:下一步应采取下列哪一组措施().
男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的().
时间:2022-09-28
患者女,65岁。以"右侧肢体无力,伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体:BP160/90mmHg,神志清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身针刺痛觉缺失,双眼右侧视野同向性偏盲。脑血栓形成的治疗包括().