何谓主诉?记录主诉时应注意什么?
病历摘要:男性,55岁,主诉口渴,多饮3个月,体态微胖,要排除糖尿病来诊。接诊时,病史询问应该注意哪些问题()。
门诊病历记录病史时应记录()
自动观测定时数据有缺测时,基准站用()代替;其他站一般时次不进行补测,仅在02、08、14、20时4个定时和规定编发气象观测报告的时次,()、()、()、()、()、()记录缺测时,用现有人工观测仪器或()、()等在正点后()分钟内进行补测;超过()分钟时不进行补测,该时数据按()处理。
若记录曲线中断不超过3h,且不是水位转折期,一般测站可按()插补。
包括个人一般情况、健康检查记录、保健卡片、病历记录等在内的有关健康状况的文件资料称为()。
口腔专科病历记录患者的主诉包括()
一般每张记录纸连续使用日数不应超过()日。每月的()日要换纸,便于按月装订。
发生医疗事故时,死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由上级卫生行政部门保管。
药历的内容一般应包括患者的基本情况、病历摘要、用药记录和()。
病历摘要:男性,55岁,主诉口渴,多饮3月,体态微胖,要排除糖尿病来诊。接诊时,病史询问应该注意哪些问题()
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用“特殊使用”抗菌药物的,处方量不得超过()用量,并做好相关病历记录。
患者卫某,男性,36岁。主诉:前额部疼痛3个月。前额部疼痛以来,每当头痛时伴自觉发冷,并逐渐加重,有时眩晕,脘闷恶心,食欲不振,困乏疲劳。检其病历,曾服"止痛片"等药,效果不佳。检查:舌苔白腻,脉弦缓。其诊断是()
开具哪项处方时,应有病历记录()
病历摘要:初产妇,产后3天发热,一般情况好,无腹痛,恶露正常,考虑因乳胀所致因其体温均不超过()。
护士整理出院病历时发现护理记录不完整,应及时进行补记或重抄。
病历摘要:患者女,36岁,主诉反复鼻痒、打喷嚏4年,流清鼻涕,有时有鼻塞,经常伴有咳嗽。检查:鼻双下甲黏膜苍白、水肿,鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月,每周约4、5天,影响睡眠及日常工作、生活。根据以上病史、体征,可初步诊断为:A、变应性鼻炎
《WS/T500-2016电子病历共享文档规范》包括病历概要、门(急)诊病历、急诊留观病历、西药处方、中药处方、检查报告、检验报告、治疗记录、一般手术记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、输血记录、高值耗材使用记录、入院评估、护理计划、出院评估与指导、手术同意书、麻醉知情同意书等53个文档,下列哪个部分不包含诊断记录章节:()
病历摘要: 初产妇,产后 3天发热,一般情况好,无腹痛,恶露正常,考虑因乳胀所致因其体温均不超过A、
当断缝不大于30mm时,可在断缝处上或,用急救器,拧紧断缝前后各m范围内的扣件,并派看守,按不超过速度放行列车,且邻线限速不超过。紧急处理后,应在断缝两侧轨头非工作边做出标记,标记间距一般为m,作好记录
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用抗菌药物的,处方量不得超过12h用量,并做好相关病历记录。()
病历摘要:患者女,48岁,晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻,呼“120”入院。根据患者主诉,应考虑为哪些疾病?A、精神系统疾病:癔症
因死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录属主观病历。发生医疗事故争议时,这些病历资料患者不得复印,也无需封存,由医疗机构保管()