男,37岁,于2003年2月8日开始出现发热,头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,胸闷,咳嗽,咳少许血丝痰,于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃,右肺可闻少许湿啰音,肝脾肋下未触及。患者职业为医生,起病前4天,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。为明确诊断,还应进行检查,不必要的是()
某女,31岁,1986年3月5日初诊,患者平素月经正常,1984年5月顺产1男婴,半月前人流后仍阴道出血,夹有烂肉样组织,妇科检查示:子宫体稍大,宫颈口松弛,B超检查宫腔内有组织物残留。此患者清宫后,出血量减少,但经色紫黯如败酱,质黏腻,有臭气,伴小腹作痛,腰酸下坠,小便黄少,舌苔黄腻,质红,脉细数无力,测体温37.5℃。首选方剂是()
赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。该病的中医辨证分型是()
赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。该病的立法是()
赵某,女。46岁。1979年6月25日初诊。主诉:眩晕、耳鸣7年,加重3个月。患者自1972年患高血压病以来,常发生头晕头昏耳鸣,近3个月未加重。伴有失眠多梦,时觉心悸,两目干燥,视物不清,腰困无力。后项部板硬不灵活,面有烘热感,心中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽服上药血压有所下降,但症状不消。故来就诊。检查:血压:160/96mmHg。舌红少苔,脉细。该患者证候分型是()
某女,31岁,1986年3月5日初诊.患者平素月经正常,1984年5月顺产1男婴,半月前人流后仍阴道出血,夹有烂肉样组织,妇科检查示:子宫体稍大,宫颈口松弛,B超检查宫腔内有组织物残留。此患者清宫后,出血量减少,但经色紫黯如败酱,质黏腻,有臭气,伴小腹作痛,腰酸下坠,小便黄少,舌苔黄腻,质红,脉细数无力,测体温37.5℃。处理宜选()
赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。若胁下有癥块,正气未衰者,可以服用何方()
某女,31岁,1986年3月5日初诊,患者平素月经正常,1984年5月顺产1男婴,半月前人流后仍阴道出血,夹有烂肉样组织,妇科检查示:子宫体稍大,宫颈口松弛,B超检查宫腔内有组织物残留。此患者清宫后,出血量减少,但经色紫黯如败酱,质黏腻,有臭气,伴小腹作痛,腰酸下坠,小便黄少,舌苔黄腻,质红,脉细数无力,测体温37.5℃。诊断为()
患者赵某,女性,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫黯、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。其治法是()
某女,31岁,1986年3月5日初诊,患者平素月经正常,1984年5月顺产1男婴,半月前人流后仍阴道出血,夹有烂肉样组织,妇科检查示:子宫体稍大,宫颈口松弛,B超检查宫腔内有组织物残留。此患者清宫后,出血量减少,但经色紫黯如败酱,质黏腻,有臭气,伴小腹作痛,腰酸下坠,小便黄少,舌苔黄腻,质红,脉细数无力,测体温37.5℃。处理宜选()
患者,女性,24岁。2001年6月30日初诊。主诉:停经2个月,伴阴道出血2日。末次月经是2001年4月30日。停经后头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,舌淡,苔白,脉滑。妇科检查:外阴、阴道有少量血迹,宫颈着色,宫口闭合,前倾子宫增大如孕2个月、质软,双侧附件(-),尿妊娠试验(+)。
赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。该病的首选方药是()
某女,31岁,1986年3月5日初诊.患者平素月经正常,1984年5月顺产1男婴,半月前人流后仍阴道出血,夹有烂肉样组织,妇科检查示:子宫体稍大,宫颈口松弛,B超检查宫腔内有组织物残留。此患者清宫后,出血量减少,但经色紫黯如败酱,质黏腻,有臭气,伴小腹作痛,腰酸下坠,小便黄少,舌苔黄腻,质红,脉细数无力,测体温37.5℃。其证型为()
病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,24岁。2001年6月30日初诊。主诉:停经2个月,伴阴道出血2日。末次月经是2001年4月30日。停经后头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,舌淡,苔白,脉滑。妇科检查:外阴、阴道有少量血迹,宫颈着色,宫口闭合,前倾子宫增大如孕2个月、质软,双侧附件(-),尿妊娠试验(+)。
某女,29岁,已婚,于1999年3月7日初诊,患者妊娠后10周,要求终止妊娠,故行人工负压吸引术,术中因精神紧张而头晕,恶心,呕吐,面色苍白,出冷汗,血压下降。预防处理是()
赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。该病人的中医诊断是()
某女,31岁,1986年3月5日初诊.患者平素月经正常,1984年5月顺产1男婴,半月前人流后仍阴道出血,夹有烂肉样组织,妇科检查示:子宫体稍大,宫颈口松弛,B超检查宫腔内有组织物残留。此患者清宫后,出血量减少,但经色紫黯如败酱,质黏腻,有臭气,伴小腹作痛,腰酸下坠,小便黄少,舌苔黄腻,质红,脉细数无力,测体温37.5℃。首选方剂是()
患者赵某,女性,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫黯、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。若胁下有瘕块,正气未衰者,可以服用()
女性,13岁,因发热1天,2003年12月25日初诊。患者昨日觉全身不适,怕冷,继则寒战高热,无汗,稍咳嗽,苔薄,脉浮数。应选何方治疗()
患儿4岁,初诊日期8月10日,外出游玩后,突发高热,证见高热无汗头痛,恶心轻咳,舌红苔腻,脉数,治疗原则为
某女,31岁,1986年3月5日初诊.患者平素月经正常,1984年5月顺产1男婴,半月前人流后仍阴道出血,夹有烂肉样组织,妇科检查示:子宫体稍大,宫颈口松弛,B超检查官腔内有组织物残留。此患者清宫后,出血量减少,但经色紫黯如败酱,质黏腻,有臭气,伴小腹作痛,腰酸下坠,小便黄少,舌苔黄腻,质红,脉细数无力,测体温37.5℃。
赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。
病例摘要:赵某,女,36岁,已婚,职员。2015年6月6日初诊。患者一月前感寒出现咳嗽、咳痰,反复发作。现症:咳嗽,气息粗促,喉中有痰声,痰多质黏厚,咳吐不爽,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与咳喘证相鉴别。
患者女性,26岁。主诉:下腹痛伴头晕、乏力4天,加重1h。病史:患者平素月经规律,量多,无痛经,末次月经时间为2007年8月18日,于2007年9月30日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及下腹痛,未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,头晕,并昏倒,遂来急诊。23岁结婚,孕2产1,末次生产2年前,带环1年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。查体:T37.5℃,P11