在标准中，所有规范性引用文件、职责等都应在管理内容与方法中体现，报告与记录可以不在管理内容与方法中体现。
（）能及时反映患者的健康的状况、病情及护理过程，是医疗文件的一部分，也可作为科研的资料，医患有纠纷时，还要作为法律的依据，记录要求必须（）。
医疗护理文书的记录原则包括（）
当门/急诊医师接到患者危急值报告后，应结合临床情况立即对患者采取相关诊疗措施，必要时向上级医师或科主任报告。若首诊医师当日不出诊，由同专业其他接诊医师给予处置，医师须将（）记录在门诊病历中。
当记录中出现错误时，每一错误应划改，不可擦涂掉、以免字迹模糊或消失，并将正确值写在旁边，对记录的所有改动应有改动人的签名或签名缩写。对电子存储的记录也应采取同等措施以避免原始数据的丢失或改动。
《住院病人诊断证明》、《出院记录》盖章时间可以在医疗文书上的出院日期之前。
护理计划的记录应使用（），采用可修改的格式，并包含在患者的长期医疗记录中。
医疗文书书写过程中记录时间须具体到分钟的医疗文书是（）
临床医师接到危急值报告后应及时识别，根据患者病情于（）内处理，并在病程记录中准确记录危急值项目、结果、处置措施等。
患者男，18岁，因高考失利自服家中有机磷农药，经过洗胃等抢救后，现患者病情稳定。因抢救病人，护士未能及时记录，抢救记录和护理病历的完成时间应在抢救结束后（）。
POCT检测人员应在《危急值报告登记本》中记录，并在备注栏标注POCT字样以提示是POCT危急值。
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构（）提供。
紧急情况下，急危重症患者的抢救记录可在抢救结束后（）小时内据实补记，须确保医疗记录、护理记录及其他病历资料相互印证并完全一致。
病区接到危急值报告后必须在（）内作出相应处理，临床科室（）内在病历中应对在收到危急值报告后的医疗处置行为做充分、完整、及时的记录，并及时进行处置和复查。
中间控制结果不需要在批生产记录中体现。（)
患者女，55岁，因急性有机磷农药中毒到急诊科进行抢救，经过洗胃等抢救，现患者病情稳定。护士在抢救结束后要及时据实补记抢救记录和护理病历（）
病房医生接收危急值报告，除对患者采取相应诊治措施，并于多少时间内在病程录中记录接收到危急值检查报告结果和采取的诊治措施（）
输液治疗实践大体包括患者护理、特殊人群护理、时间范围、输液团队、能力评估和验证、质量改进循证实践和研究、患者教育、患者教育、知情同意、医疗记录中的文档（）
调整单在记帐时，在明细中体现为记录一笔数量为零金额不为零的记录（）
接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和（）的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录（每题
因抢救患者未能及时书写护理记录，必须在抢救完毕后（）完成
临床科室要根据“危急值”的提示与患者临床表现及时采取有效的诊疗措施，并于（）小时内做好相关病程记录
临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应救治措施，抢救患者生命，确保医疗安全，并于（）内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施
护理人员应根据__采取相应的处理措施并将危急值报告__、__等及时记录在__上（）
