患者男,55岁,因“反复胸闷、气促1年余,加重并夜间阵发性呼吸困难3d”来诊。考虑急性左心衰竭。拟行中心静脉置管,以监测中心静脉压。关于中心静脉置管的指征,叙述错误的是()
男,26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是()
男,45岁,应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压回升到90/75mmHg,但术后出现少尿3天,尿量每日200ml,血压波动于80-90~50-70mmHg,血尿素氮14.3mmol/L(40mg/dl),肌酐445μmol/L(5mg/dl),血钾6mmol/L,血钠120mmol/L,血氯90mmol/L。患者检查结果并发有呼吸窘迫综合症,最合适急性肾衰竭的治疗为()。
患者男,41岁,咳嗽、咳痰1周,发热37.8℃天,诊断上呼吸道感染,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,皮肤瘙痒,皮疹,关节疼痛,尿常规蛋白(+),白细胞25个/HP,细胞(++),血常规:WBC12×10,肾功能:血Cr219μmol/L。该患者急性肾衰竭最可能的病因是()
女,41岁。半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是()
患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。术后采取的治疗措施包括(提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂,急行开胸探查,食管裂口行缝合修补术。)()
患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()。
男,50岁,因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆,行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难,查体见右侧胸饱满,叩诊清音,呼吸音弱,血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是()。
男,60岁,慢性肺心病、心衰、呼吸衰竭患者,经治疗后出现躁动不安,查体不合作,腱反射亢进。患者发生了下列哪项并发症()
患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()
患者男,44岁,因车祸致头、胸、腹部外伤,右气胸,腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制,但1d内患者即表现为呼吸窘迫,呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音,两肺散在斑片状阴影,吸纯氧时血气分析:pH7.48,PaO235mmHg,PaCO270mmHg。在治疗过程中,患者出现重度休克,肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重,考虑为多脏器功能衰竭,并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案。同时应该给予的首选治疗是()
女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示:口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是()
男,41岁。胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭,作气管插管、呼吸机支持呼吸,若给予的潮气量过大,频率太快,可引起()
患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时)pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()。
患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体:BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括(提示行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。)()
女性,41岁。半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是()
男性,27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行().
男,26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行()
患者男,38岁,因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体:T41℃;急性重病容,意识清醒;颈软,胸前、面部抓痕样条索状出血点;心、肺正常,肝肋下1cm。该病的并发症不包括(提示患者出现明显的呼吸道感染症状。)()
患者男,35岁,因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态,脉搏120次/min,呼吸35次/min,血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折,骨盆骨折,严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后,血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤,行胰周、腹腔引流术。1周后患者并发急性肾功能衰竭,行持续血液净化治疗,对患者有利的措施包括().
患者男,41岁,咳嗽、咳痰1周,发热37.8℃天,诊断上呼吸道感染,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,皮肤瘙痒,皮疹,关节疼痛,尿常规蛋白(+),白细胞25个/HP,细胞(++),血常规:WBC12×109,肾功能:血Cr219μmol/L。该患者急性肾衰竭最可能的病因是()
患者女性,29岁,因重症哮喘发作2天,经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭,关于急性呼吸衰竭的处理,下列哪些正确
患者,男性,40岁。因胃溃疡急性穿孔行 Billroth I式胃大部切除术后第5天,体温逐渐升高,波动于38.5-39.6℃。患者感右上腹疼痛,并向右肩部放射。查体:呼吸急促,右上腹明显压痛,未触及包块。胸腹部联合透视见右侧膈肌抬高,活动度差,右肋膈角消失,右膈下可见少量游离气体。117.该患者术后可能的并发症是()