定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和本协议条款情形的,社保机构可对定点医疗机构及其违规部门(科室、门诊部或社康中心)作出下列哪些处理()
参保人员因突发急病到就近非定点医疗机构住院治疗的医疗服务管理有哪些规定?
定点医疗机构不得为持非本人社会保障卡就医者提供社会保险住院和门诊医疗服务。
医疗保险参保人员每人每年,在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、诊疗费及常规医疗检查费用,不超过()部分由社会统筹医疗基金全部报销。
参保居民(不包括大学生)在本人选定的门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的符合规定的普通门诊医疗费用,金额在()元以上的部分,门诊统筹基金支付()%,一个年度内门诊统筹基金累计支付限额为()元。
参加城镇职工医疗保险的厦门市人员,参加城乡居民基本医疗保险的厦门市城镇居民、农村居民、未成年人和大学生,如果是在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院一级及以下定点医疗机构门诊就医,发生()等费用,每人每年不超过500元的部分由社会统筹医疗基金直接支付。
定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的,本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室,以改善服务并提高医疗费用控制力度。
门诊定点医疗机构的定点资格有效期限为()年,期满愿意继续承担医保定点服务的,应在有效期届满前()个月内,向同级人力资源和社会保障行政部门提出有效申请。
厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡(即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为),不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算,不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用(因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外)。
厦门市医保定点医疗机构门诊医疗费用的结算方式包括()。
厦门市医保定点服务医疗机构在提供购药、门诊诊疗、住院治疗及各种检查时,发现患者持他人社保卡进行结算的,应认真做好做好登记(社保卡号、姓名、性别、持卡人信息等),刷卡结算后电话通知医保管理部门即可。
根据《淄博市人民政府办公厅关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》(淄政办发〔2012〕69号)要求,提出定点资格变更申请,须提交以下材料()
离休人员、1-6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等,定点医疗机构应分别单独存放。
厦门市定点医疗机构为参保人员提供医疗服务的专业技术人员符合行业管理规定,资质并按行政主管部门规定注册,所具备相应的专业技术技能超出了该机构执业许可范围,可直接向医保管理部门申请扩大服务范围并为参保人员提供服务。
门诊统筹定点医疗机构为市内村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、设置在乡镇区域内一级标准设置的民营综合医院。
厦门市医保定点服务机构应根据医保管理部门的有关要求,结合本机构实际,合理组织安排医保服务人员参加医保政策及业务培训。
规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定点”的含义?
参保人员在厦门市医保定点医疗机构门诊发生的医疗费用应在()进行结算。
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取的措施包括()
从事发热门诊、定点医院隔离病区工作的人员要做医用防护口罩适合性测试和密合性测试,合格者方可上岗;每次进入发热门诊、定点医院隔离病区工作前,要做医用防护口罩密合性测试()
厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员,不包括()。
参保人员与普通门诊统筹定点医疗机构签约后,在一个年度内不得变更。下一年度不变更定点的,视为续签服务协议,不需再次签约。()
从事发热门诊、定点医院隔离病区工作的人员要做医用防护口罩适合性测试和密合性测试,合格者方可上岗;每次进入发热门诊、定点医院隔离病区工作前,要做医用防护口罩密合性测试。()
基本医疗保障定点医疗机构为基本医疗保障参保人员提供医疗服务时,诊疗记录应包括()。