病历书写的原则不包括（）

A . 让患者尽量使用医学术语 B . 不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来字迹 C . 应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D . 文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺E、标点正确

A . 及时 B . 准确 C . 客观 D . 真实 E . 方便

A . 入院记录需在24小时内完成 B . 出院记录应转抄在门诊病历中 C . 接收（转入）记录由接受科室医师书写 D . 转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写 E . 手术记录由参加手术者均可书写

A . 作为（系统的一个涉众） B . 我想要（做一件事） C . 是什么（用户的需求是什么） D . 从而（达到一个商业价值）

A . 内容真实完整系统 B . 禁用医学术语 C . 字迹整洁文笔精练 D . 不溢造简体字及外文缩写 E . 记录结束用正体字签全名

A . 更改治疗方案的记录 B . 手术记录 C . 诊疗操作记录 D . 普通病人的入院记录 E . 死亡记录或出院记录 F . 以上都包括 G . 除B之外的其它内容都包括

A . A．入院记录需在24小时内完成 B . B．出院记录应转抄在门诊病历中 C . C．接收记录由接受科室医师书写 D . D．转科记录由原住院科室医师书写 E . E．手术记录由参加手术者均可书写

A . 正确 B . 错误

A . 让患者尽量使用医学术语 B . 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C . 应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D . 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

A . A.死亡病例讨论在患者死亡2周内进行（特殊病例及时讨论） B . B.记录死亡原因 C . C.记录抢救措施 D . D.分析经验教训 E . E.本病国内外诊治进展

A . 及时 B . 完整 C . 客观 D . 真实 E . 重点突出

A．就诊时间、科别 B．主诉 C．现病史 D．既往史 E．阳性体征

A．病历包括门诊病历和住院病历 B．病历内容要全面详细，系统而科学，具体而肯定 C．病历记录均要注明记录日期 D．病历记录可用铅笔或圆珠笔书写

A．符合国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《护士条例》及国家卫生部下发的《病历书写基本规范》等法律法规、部门规章,符合医疗护理常规、规范和行业标准 B．符合安全、简化、实用的原则,能保证病人安全和履行护士职责 C．有利于保障护患双方的合法权益,防患医疗护理纠纷 D．有利于提高护理质量,为临床、教学、科研和管理提供可靠、客观的资料 E．融科学性、规范性、技术性、实用性和可操作性为一体,体现护理专业的特点和学科发展的水平

A．急诊留观记录 B．有创诊疗记录 C．麻醉术前访视记录 D．手术安全核查记录 E．手术护理记录

A．记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因 B．记录发病的时间、地点 C．记录发病的时间、地点、起病缓急 D．记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状

A．应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨 B．注明修改时间，修改人签名 C．应当用单线划在错字上，保留原记录清楚、可辨 D．不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

A．即时 B．准时 C．及时 D．实时

A．症状及体征 B．检查结果及分析 C．需在48小时内完成 D．既往史