索赔是保险人在知悉发生保险事故并调查确认法律责任归属后,审查索赔材料,作出赔付、部分赔付或拒赔等决定的法律行为。
2009年11月甲购买了一份住院医疗费用保险,保额为20万元。2010年12月5日甲因心脑血管疾病住院治疗。入院后的12月25日甲已经花费了2万元医疗费,并向保险公司提出索赔。但因甲病情复杂,保险公司接到索赔时尚无法确定甲的后续治疗时间和花费。根据情况回答下列问题。 保险公司在收到索赔后()日仍无法判定甲的手续治疗和花费时,应先予赔付甲已经支出的2万元。
NY保险公司在审查甲的索赔申请时发现缺少被保险人死亡证明,要求甲补充后又发现还缺少证明甲为被保险人合法继承人的证明,遂再次让甲补充。NY保险公司的做法符合法律规定。
2011年8月,某意外伤害保险的被保险人甲被发现在水库溺水身亡。受益人向保险公司报案称甲为意外落水死亡,并提出索赔。保险公司调查发现,甲在2011年5月至7月间曾多次向不同保险公司分别投保高额意外险,并进一步了解到甲有嗜赌的习惯。因此,保险公司一时难以判定甲是意外死亡还是自杀。根据情况回答下列问题。 如果保险公司核定甲是赌债高筑跳水库自杀,应在作出核定后()日内告知受益人。
在人身意外伤害险中,被保险人死亡案件应由()提出索赔申请。特殊情况下也可以由()提出索赔申请。
初审是指理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。初审的要点包括()。 ①审核出险时保险合同是否有效 ②审核出险事故的性质 ③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效 ④审核出险事故是否需要理赔调查
被保险人甲在驾驶保险车辆(全险)倒车时,不慎将妻子撞倒,造成受伤。甲向保险公司提出人伤索赔申请,保险公司将如何处理()。
某公司投保的忠诚保证保险将于6月20日到期,而该公司的雇员甲于4月10日意外死亡后,该公司发现其在2年前曾经擅自挪用公款谋取私利,那么该公司最迟于()之前向保险公司提出索赔能够得到受理。
甲以儿子乙为被保险人投保了A保险公司的10年期两全保险附加意外伤害保险。两全保险和意外伤害保险的死亡保险金受益人都指定为甲的配偶丙,两全保险的生存保险金和意外伤害保险的高残保险金受益人为乙。请根据情况回答下列问题。 当乙在保险期间内死亡时,应将保险事故及时通知保险公司的是()。
忠诚保证保险的赔偿处理过程中,雇主及其代理人在发现雇员有不诚实行为,并造成钱财损失时,应及时通知保险人。自发现之日起,应在()内提交完整的索赔单证。
某企业在A保险公司投保,员工享有的保障为团体意外伤害保险保额20万、团体重大疾病保险保额10万、团体定期寿险保额5万,其中团体重大疾病保险的等待期为90天,员工甲在企业投保60天后被诊断初次患上恶性肿瘤,经治疗无效180天后不幸身故。员工乙在企业投保80天后遭遇工伤,经治疗200天后仍未结束,其家属向保险公司提出全残索赔申请。员工丙因酗酒闯红灯遭遇车祸,经治疗无效不幸身故。员工甲的受益人向保险公司领取的保险金为()。
被保险机动车因发生全车被盗窃、抢劫、抢夺而灭失,被保险人索赔时,除了提供机动车停驶手续以及出险当地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明外,还须提供以下单证(),否则,每缺少一项,增加免赔率1%。
2011年8月,某意外伤害保险的被保险人甲被发现在水库溺水身亡。受益人向保险公司报案称甲为意外落水死亡,并提出索赔。保险公司调查发现,甲在2011年5月至7月间曾多次向不同保险公司分别投保高额意外险,并进一步了解到甲有嗜赌的习惯。因此,保险公司一时难以判定甲是意外死亡还是自杀。根据情况回答下列问题。 对于受益人的索赔申请,保险公司应在()日内核定是否属于保险责任。
甲于2013年3月15日向保险公司提出人身保险投保申请,3月20日收到保险合同文本,3月22日(犹豫期内)甲提出了解除合同的书面申请,并将该书面材料以挂号信的方式寄至保险公司,不料甲在从邮局回家的途中遭遇车祸死亡,以下说法正确的是()。 ①甲有权在犹豫期内解除保险合同 ②保险公司应当退还合同解除前缴纳的保费 ③保险公司应当对甲的保险事故承担责任,因为合同尚未解除 ④保险公司可以退还全部保费,不承担保险责任
在理赔管理时,进行立案处理的索赔申请必须符合的条件包括()。 ①事故发生在保险合同责任范围内 ②事故在保险合同有效期内 ③在保险法规定的失效内提出申请 ④被保险人亲自申请索赔 ⑤提供的索赔资料齐备
您被要求对某一索赔进行核实。在审查索赔材料时,您发现3位证人就该意外事件所提供的资料与索赔申请书中的描述大相径庭。()
2011年2月2日,X公司为其200多名职工向Y保险公司投保1年期团体人身意外伤害保险,合同约定没人全残保额5万元,附加的人身意外伤害医疗保险仅负责其他赔偿责任人应负责的医疗费用之外的部分,保额为1万元。2011年6月17日X公司的职工甲工作时不慎左脚验证受伤,社保部门认定为工伤事故,伤残等级为七级。住院治疗期间,甲共花费医疗费用2万元。伤愈出院后,工伤保险按规定为其报销了医疗费用1.5万元,并支付伤残补助金6万元。甲在同事的提醒下又向Y保险公司提出索赔。对于职工甲的索赔申请,Y保险公司应该()。
根据示范条款规定,被保险机动车被全车盗抢后,索赔时缺少下列哪些单证的,需要加扣绝对免赔率()。
甲在游泳时突然出现异常情况,泳池救护和医务人员立即赶到现场进行抢救,并呼叫120急救车,第一时间将甲送往医院,但甲仍因抢救无效死亡。在医院出具的死亡证明书中,死亡原因为“心脏病突发猝死”。已知甲投保了保额5万元的意外伤害死亡伤残保险,游泳馆向保险公司购买了“公众责任保险”,累计赔偿限额为20万元。若游泳馆在该事故中不存在过失,则甲的家属可得到保险公司赔款()。
受益人的索赔权只有在被保险人死亡后方才可以执行。
案情:2017年6月22日,甲为自己投保了生死两全险,其子乙为受益人。2019年7月15日,甲在旅游途中发生意外事故不幸死亡。在悲痛之后,乙找到保险公司申领保险金,保险公司经调查,确认甲的死亡属保险责任范围。但当保险公司查验乙提供的有关证明材料时,发现甲投保时所填写的投保年龄63岁是虚假的,实际上,投保时甲已经超出了人身保险条款规定的最高投保年龄。保险公司遂以此为理由,拒付保险金,只同意扣除手续费后,向乙退还甲的保险费。乙则以甲并非故意虚报年龄,甲不存在过错为理由,要求保险公司按照合同支付保险金。双方争执不下,乙将保险公司告上法院。问题:法院应如何处理本案?为什么?
甲为自己购买了意外伤害保险,在保险期间的某晚甲被一骑车人撞倒跌入路边水渠内,次日被发现后送往医院,最后因高烧合并严重肺炎而死亡。甲的妻子向保险公司提出索赔,则保险公司的处理方案应该为()。
2002年6月22日,甲为自己投保了生死两全险,其子乙为受益人。2004年7月15日,甲在旅游途中发生意外事故不幸死亡。在悲痛之后,乙找到保险公司申领保险金,保险公司经调查,确认甲的死亡属保险责任范围。但当保险公司查验乙提供的有关证明材料时,发现甲投保时所填写的投保年龄63岁是虚假的,实际上,投保时甲已经超出了人身保险务款规定的最高投保年龄。保险公司遂以此为理由,拒付保险金,只同意扣除手续费后,向
老张投保了意外伤害保险,在半年后因车祸死亡,于是老张的儿子向保险公司提出索赔。老张的儿子向保险公司要求索赔的依据是()