患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。为了解患者免疫功能状态,需完善的检查包括()。
患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查:血淀粉酶865U/L,以急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。如果进行机械通气,最佳的通气模式是()。
患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查:血淀粉酶865U/L,以急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。为改善氧合,最重要的参数是()。
女,30岁。持续发热12天。查体:体温39.5℃,脉搏70次/分,血压120/80mmHg,精神萎靡,反应淡漠,肺检查未见异常,心率70次/分,律齐,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:血WBC1.4×109/L,N60%,L40%,Hb125g/L,PLT155×109/L,血肥达反应01:80(+),H1:160(+),血ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L。为确诊应首先应检查的项目是()
患者男性,48岁,有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次∕分,心率120次∕分,血压90∕70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109∕1,血小板15×109∕1,血淀粉酶109U∕d1,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U∕d1,需要考虑的诊断是()。
患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查:血淀粉酶865U/L,以急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。此时最佳的治疗是()。
患者男性,48岁,有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次∕分,心率120次∕分,血压90∕70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109∕1,血小板15×109∕1,血淀粉酶109U∕d1,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者,以下哪些处理不正确()。
患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。为明确患者是否存在感染及严重程度,需完善的检查包括()。
患者,男,68岁。半年来每天排便4~5次,便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体:T37.2℃。全腹轻微压痛,左侧腹部平脐可触及包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音6~7次/分,直肠指检未触及肿物。实验室检查:Hb90g/L,WBC6.7×10/L,Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是()。
一起不明原因疫情中,8例现症病例可确诊为肺鼠疫病例,7例死亡病例无实验室证据()
患儿,男性,6岁,突然发热、腹痛、腹泻2天,每天排便15次以上,粪便为黏液脓血便。入院查体:体温39.9℃,血压110/70mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆,左下腹压痛。入院诊断为"细菌性痢疾"。确诊前,为该患者采集便标本时,下列各项注意事项不需要的是()。
患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶109U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者,以下处理不正确的是()
6个月婴儿,发热、咳嗽4天,喘憋2天。体检:体温38.5℃,呼吸75次/min,心率160次/min,口周发绀,呼气延长,伴呼气时呻吟,双肺满布喘鸣音,可闻及少许中小水泡音,肝右肋下2.5cm,质软。血白细胞9×10/L,胸片示双肺透明度增加,双肺纹理增强,见图。应考虑为()https://assets.asklib.com/psource/2014051517442239363.jpg
在什么情况下需要采集第2份血标本进行实验室确诊?()
患者男,20岁,湖区农民,因“持续发热15d”来诊。体温37~40℃,晚上为甚,间有腹痛,无畏寒、寒战;稀粪,2~3次/d,无脓血,精神尚可。查体:无黄疸,未见淤点;肝肋下2cm,脾肋下1cm。血WBC15×10/L,N0.50,L0.20,E0.30;粪检发现结肠阿米巴包囊。可确诊的实验室检查是()
患者女,50岁,因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体:左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查:血WBC10.0×109/L,N0.78;ESR50mm/h。胸部X线片:左上肺斑片阴影,伴1cm×1cm透光区。患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀;R36次/min,左胸叩鼓音,HR140次/min,左肺呼吸音消失。确诊的首选检查是()
患者女,49岁,因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶,而于11d前行左下肺+左上肺舌叶切除术,术后时有发热,T37.5~38.3℃,血WBC最高16.0×10/L,N0.85;术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰,伴有胸痛、气促。胸部X线片:左侧液气胸。为明确诊断,最没有价值的实验室检查是()
某女性,30岁,因咳嗽、咯血、持续性高热等2周住院。入院后查体:T:39.1℃,P:108次/分,R:21次/分,BP:130/80mmHg,两肺可闻及湿性啰音;实验室检查WBC:3.6×10<sup>9</sup>/L,RBC:3.0×10<sup>12</sup>/L,Hb:100g/L,BPC:103×10<sup>9</sup>/L;X线胸片示肺纹理增粗,两肺中、下野可见片状模糊的阴影入院1周后此患者的骨髓涂片示:骨髓增生明显活跃,有成堆的异形组织细胞。此患者可确诊为()
患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查:血淀粉酶865 U/L,以急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。此时最佳的治疗是A、无创通气
患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10<sup>9</sup>/L,血小板15×10<sup>9</sup>/L,血淀粉酶109U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U/dl,需要考虑的诊断是()
患者,男,21岁。出现畏寒、高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体:血80/50mmHg,心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查:血WBC12.2×10的9次方/L,N0.87。该患者最可能感染的病原体是()
患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K<sup>+</sup>2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变。临床已确诊该患者为
患者女性,40岁。阴道不规则出血1月,咳 嗽、痰中带血10天,头痛3天,今晨头痛揑 烈,突然昏倒,胸片示左下肺有圆球状阴 影,p-hCG阳性,最后一次妊娠时间为3年 前。该患者最可能发生了()
患者,男性,14岁,学生。3日前受凉出现发热、畏寒、咽痛、自服“泰诺”2天,症状无缓解,咽痛加重,伴有耳根部疼痛入院就诊。既往健康。体格检查:T39.5 ℃,R 27次/分,P108次/分,BP 100/80mmHg,急性病容,面色赤红,咽部及双侧扁桃体充血明显。双扁桃体肿大,表面有黄白色分泌物,淋巴结肿大有触痛,结膜不苍白,皮肤黏膜无出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,律齐无杂音。肝脾未见异常。实验室检查:RBC:4.6×10^12/L,Hb:138g/L,HCT:0.46,WBC:22.0×10^9/L,其中:中性分叶核粒细胞:0.69;中性杆状核粒细胞:0.10;淋巴细胞:0.16;单核细胞:0.04;嗜酸性粒细胞:0.01,PLT:165×10^9/L。血涂片显示:中性粒细胞胞浆中可见空泡和中毒颗粒,红细胞、血小板无明显变化。 (1) 患者初步诊断为何种疾病?依据是什么? (2)为了确诊还需做哪些实验室检查?