商业健康保险快速发展的同时,也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前,学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法,并已探索出不少成功的经验。管理式医疗组织包括():①健康维护组织(HMO);②优先医疗服务提供者组织(PPO);③互助性医疗服务提供者组织(EHO);④服务点计划(POS);⑤宠物医院。
医疗费用的需方控制方法有()
医疗保险具有普遍性、复杂性、短期性、经常性,通过医疗服务和费用补偿来实现,以及医疗风险的发生频率高,费用容易控制等特点。
目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”,在病种付费方式下,医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的,因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划,才能增加医保结余,并有利于合理控制医疗成本。 下列说法不能从文段中推出的是:
商业健康保险快速发展的同时,也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前,学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法,并已探索出不少成功的经验。以下措施无助于解决商业健康保险上述问题的是()。
关于我国医疗服务模式由行政控制为核心向以医疗机构为核心的模式转换产生的负面效果,以下说法错误的是()。①医疗服务价格增长超过居民收入增幅,但总费用增长仍略低于GDP增幅②医疗服务资源从初级体系向高级体系集中③医疗卫生投入所获得的健康保障效益低下④医疗服务能力仍低位徘徊
完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在诊疗项目管理中,要重点明确对()使用的控制措施。
以下()是意外伤害医疗保险责任对发生的医疗费用进行限制,以便合理控制医疗费支出的风险。 ①设置医疗费免赔额,避免小额的索赔,减少费用和审核 ②在意外伤害事故发生后的一段时期内(例如遭受意外伤害的180日内),在所认可或指定的医院治疗发生的费用 ③设置被保险人医疗费自负比例,降低道德风险 ④设置最高支付金额,通常是意外医疗责任的保险金额 ⑤意外医疗保险条款规定,医疗费范围为政府卫生部门规定的公费医疗涵盖的医疗费,或社会医疗保险允许范围内的医疗费用
商业健康保险快速发展的同时,也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前,学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法,并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。
简述新加坡中央公积金的医疗费用自我控制。
在药物经济学研究方法中,可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的是()
在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制,最常用的条款是()。
总额控制在整体上有效控制医疗费用的上涨,减少医疗资源浪费。并可引导合理的医疗服务行为。
医疗保险的费用控制
在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制,()成为最常用的条款。
下列哪一项不属于医疗费用控制措施()
医疗费用控制针对医疗服务机构监督常用的方法不包括()
根据《省人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障有关政策的通知》,确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到()左右,大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到()左右,年度个人实际担负医疗费用控制在5000元以内。
建档立卡贫困户住院个人自付费用控制在医疗总费用的()以内
新型农村合作医疗制度要控制医药费用不合理支出,其措施不妥的是
回答下列各题 A.针对所用药物或出现意外情况,建议采取相应措施 B.使患者用药后迅速达到预期目的 C.药物的使用时间应尽量缩短 D.控制医疗保健费用的过度增长 E.药物的使用方法便于医生和患者掌握 合理用药的经济性的含义之一是
为保障参保人员的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗保险制度的健康运行,医疗保障部门规定了基本医疗保险的报销范围,俗称“三个目录”,这“三个目录”是指()。
对供需方行为产生影响,不同的支付方式,将对需方医疗需求的增加和减少产生重要影响,属于医疗保险费用控制的哪个机制()
医药分开的本质是坚持医疗卫生的公益性质,手段是破除“以药养医”的弊端和调整医药购销环节既定利益分配格局,才能达到减轻广大患者不合理的费用负担。()