患者男,78岁,因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。为明确诊断,首先进行的检查包括A、泌尿系统B型超声

B、肾CT C、肾MRI D、膀胱镜 E、静脉肾盂造影 F、尿脱落细胞学检查 G、输尿管镜 H、逆行插管造影 最有可能的诊断是(提示肾B型超声:左肾积水。静脉肾盂造影:左输尿管下段占位性病变。)A、左输尿管结核 B、左输尿管结石 C、左输尿管狭窄 D、左输尿管肿瘤 E、左输尿管息肉 F、左输尿管血块 为了进一步明确诊断,下一步的检查包括A、泌尿系统B型超声 B、泌尿系统CT平扫+增强+三维重建 C、泌尿系统MRI D、膀胱镜 E、尿脱落细胞学检查 F、输尿管镜 下一步处理措施是(提示膀胱镜:膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT:肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查:阴性。)A、B型超声定位下肿瘤穿刺活检 B、CT定位下肿瘤穿刺活检 C、泌尿系统MRI D、PFT-CT检查 E、继续尿脱落细胞学检查 F、输尿管镜+肿瘤活检术 此时,患者首选的治疗方式为(提示肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)A、根治性肾、输尿管全长切除术 B、根治性肾切除术 C、输尿管镜肿瘤切除术 D、放疗 E、化疗 F、肿瘤切除+输尿管再吻合术 此手术的关键步骤包括(提示为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)A、操作通道的制备 B、肾蒂血管的处理 C、淋巴结清扫 D、输尿管末端的处理 E、胸膜、腹膜的保护 F、肾周脂肪囊的完整切除 G、周围组织、器官的保护 H、腹膜后腔的维持 首选的治疗方式为(提示假如患者的对侧肾功能不全:输尿管镜:肿瘤直径约0.5cm;组织活检,高分化级别。)A、根治性肾、输尿管全长切除术 B、根治性肾切除术 C、输尿管镜下肿瘤切除术 D、经皮肾镜肿瘤切除术 E、姑息性肿瘤切除术 F、肾动脉栓塞术

时间:2023-01-29 15:13:49

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