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案例摘要:2004年卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》),对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是()
A . A.β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁黏肽合成酶,阻碍胞壁成分黏肽的合成,造成细胞胞壁缺损,细菌体膨胀裂解而死亡
B . B.喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶,阻碍DNA合成,导致细菌死亡
C . C.磺胺类药物通过抑制敏感菌二氢叶酸还原酶而发挥作用
D . D.氯霉素可与细菌核蛋白体50S亚基结合,阻止蛋白质的合成
E . E.多黏霉素可使细菌胞浆膜的通透性增加,胞内成分外漏而导致细菌死亡
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抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述是错误的()
A . A.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
B . B.严重创伤,大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C . C.全身情况不良的病人,应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染
D . D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需使用更长时间
E . E.对有肾功能障碍的病人,要注意延长两次用药的间隔时间
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应用抗菌药物可能出现的问题中不正确的是()。
A . 细菌产生耐药性
B . 变态反应
C . 毒性反应
D . 致癌作用
E . 二重感染
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有关抗菌药物排泄的叙述中,错误的是
A . A.通过粪便排泄的抗生素主要是大环内酯类、四环素类、利福平,口服使用的氨基糖苷类和万古霉素
B . B.氨基糖苷类和头孢菌素类可经血液透析消除一部分,故透析后须加1次剂量或半量
C . C.氨基糖苷类在碱性尿中作用较强,四环素类在酸性尿中作用较强
D . D.头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低,故不宜用于胆道感染的治疗
E . E.大多数药物自肾排泄,仅两性霉素在尿中浓度较低
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抗菌药物的应用涉及临床各科,了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等,有助于其正确、合理的应用。下列关于万古霉素的叙述,正确的有哪些()
A . A.万古霉素属糖肽类抗生素
B . 万古霉素作用机制为,阻碍细菌细胞壁合成
C . 万古霉素适用于耐药革兰阴性菌所致的严重感染
D . 18岁以下未成年患者避免使用万古霉素
E . 万古霉素具有一定的肾、耳毒性
F . 用药期间应定期复查尿常规与肾功能,监测血药浓度
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下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是()
A . 变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等
B . 在肌内注射青霉素或链霉素后,尤其前者,常见变态反应,多发生于注射后数分钟内,应立即注射肾上腺素,以及迅速采用其他措施
C . 在肌内注射青霉素或链霉素后,尤其前者,常见变态反应,多发生于注射后数十分钟内,应立即注射地塞米松,以及迅速采用其他措施
D . 变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、新生霉素等抗菌药物
E . 变态反应一旦发生应立即停药,并给予对症治疗
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以下有关内科及儿科应用抗菌药物作为预防用药的基本原则的叙述中,最正确的是()
A . 长期预防用药无效
B . 长期预防特定病原菌入侵
C . 预防在一段时间内发生的感染无效
D . 预防在一段时间内发生的感染可能有效
E . 以防止任何细菌入侵为目的,往往无效
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抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述错误()
A . 抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
B . 严重创伤,大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C . 全身情况不良的病人,应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D . 严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需使用更长时间
E . 肾功能中度减退者,首次给药后,每次应给正常剂量的1/2~1/5
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以下有关外科手术应用抗菌药物作为预防用药的基本原则的叙述中,最正确的是()
A . 根据有否污染
B . 根据是否有污染可能
C . 根据手术有否污染
D . 根据手术有否污染可能
E . 根据手术有否污染或污染可能
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下述联合应用抗菌药物的适应证中错误的是()
A . 金黄色葡萄球菌败血症或革兰染色阴性杆菌败血症
B . 混合感染,如腹膜炎、创伤感染、肺部感染等
C . 尚未确定是何种致病菌引起的严重感染或败血症
D . 在较长期用药中,防止耐药菌株的产生,如结核病、尿路感染等
E . 应用抗菌药物来预防手术后感染
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关于妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用,叙述错误的是()
A . 妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物
B . 母乳中药物含量不高时,可继续哺乳
C . 妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药物;确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用,以保证用药安全有效
D . 妊娠期感染时可选用毒性低,对胎儿及母体均无明显影响,也无致畸作用的药物
E . 哺乳期患者应用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳
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关于儿童抗菌药物的临床应用,叙述错误的是()
A . 氨基糖苷类有明确的耳、肾毒性,且毒性与最高血药浓度C.成正相关,所以若在儿童中使用,应采用持续静脉滴注的方式
B . 氯霉素类会引起造血系统的不良反应,12岁以下儿童尤其常见,除化脓性脑膜炎外,在儿科使用很有限
C . 四环素类可选择性沉积在牙齿和骨骼中,不可用于8岁以下患儿
D . 氟喹诺酮类对幼年动物负重关节的软骨发育有破坏性,应避免用于18岁以下患者
E . 万古霉素的肾毒性大,使用时应尽量监测血药浓度,确保安全用药
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有关联合应用抗菌药物的利弊,叙述错误的是()
A . 可提高疗效,延缓或减少耐药性的发生
B . 联合用药只有好处没有坏处
C . 可扩大抗菌谱,有利于治疗混合感染,降低单剂量,减少毒性等
D . 可致不良反应发生率增加,使细菌对更多药物产生耐药性,甚至造成拮抗作用
E . 造成药物浪费
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下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中不正确的是()。
A . 变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、新生霉素等抗菌药物
B . 变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等
C . 在肌内注射青霉素或链霉素后,尤其前者,常见变态反应,多发生在注射后数十分钟内,应立即注射地塞米松,以及迅速采用其他措施
D . 在肌内注射青霉素或链霉素后,尤其前者,常见变态反应,多发生于注射后数分钟内,应立即注射肾上腺素,以及迅速采用其他措施
E . 变态反应一旦发生应立即停药,并给予对症治疗
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下面关于联合应用抗菌药物的说法中错误的是()
A . 目的是获得协同作用,提高抗菌效能,降低个别药物的剂量,减少毒性反应,以及防止或延迟细菌产生耐药性
B . 一般应限于三种以内药物的联合,并根据联合敏感试验结果来选择药物
C . 一般应限于两种药物的联合,并根据联合敏感试验结果来选择药物
D . 联合应用可产生协同、相加、无关和拮抗四种结果,但多数呈现相加或无关作用,协同或拮抗都较少见
E . 宜采用静脉内分次、分别给抗菌药物的方法,以免两种以上药液混合,影响抗菌活力,降低疗效。如采用静脉内滴注时,应注意药物间有无配伍禁忌
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抗菌药物的应用涉及临床各科,了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等,有助于其正确、合理的应用。下列关于喹诺酮类抗菌药的叙述,正确的有哪些()
A . A.喹诺酮类药物无交叉耐药性,可以交替使用
B . 抗菌谱广
C . 口服吸收良好,体内分布广
D . 适用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致尿路感染
E . 对甲氧西林耐药葡萄球菌感染无效
F . 18岁以下未成年患者避免使用喹诺酮类药物
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有关肾功能减退患者抗菌药物的应用的叙述,错误的是()
A . 尽量避免使用肾毒性抗菌药,确有应用指征时,必须调整给药方案
B . 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物
C . 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法
D . 只需要减量,没必要监测肾功能
E . 确有指征使用具有肾毒性的药物时,应减量给药,个体化给药,疗程中需严密监测患者的肾功能
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以下关于药物毒性反应的叙述,错误的是()
A . 单次给药只有在超过极量时才会发生
B . 长期给药即使在治疗量下也可能逐渐发生
C . 在性质和程度上与副作用不同
D . 可出现特定的中毒症状
E . 药物的毒性反应通常是可预期的
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以下有关“合理应用抗菌药物”的叙述中,正确的是
A.治疗用药无指征
B.预防用药无指征
C.长疗程静脉给药
D.外科Ⅱ类手术预防用药
E.选择多品种、超剂量用药
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下列对手术预防性应用抗菌药物叙述错误的是()。
A.Ⅰ类切口的脑脊液分流术,可能的污染菌是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌
B.右眼白内障超声乳化吸除、人工晶体植入术可选用左氧氟沙星滴眼液预防感染
C.腹腔镜下胰十二指肠切除术是Ⅱ类切口,可选择头霉素类预防感染
D.涉及肠道的泌尿外科手术建议用氟喹诺酮类抗菌药物预防感染
E.肺癌右肺上叶切除手术是Ⅱ类切口,预防感染给药疗程原则上不超过24小时
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下列关于围手术期抗菌药物预防应用持续时间叙述错误的是()。
A.A.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短(<2小时)的清洁手术术前给药一次即可
B.B.如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上,或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次
C.C.清洁手术的预防用药时间不超过24小时,心脏手术可视情况延长至48小时
D.D.过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果,且预防用药时间超过72小时,耐药菌感染机会增加
E.E.清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时,污染手术必要时延长至48小时
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关于抗菌药物在外科疾病中的应用,下列叙述中错误的是()
A.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
B.严重创伤,大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C.肾功能中度减退,首次给药后,每次给药应给予正常剂量的15~12
D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需要使用更长时间
E.全身情况不良的病人,应预防性应用抗菌药物
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以下有关“合理应用抗菌药物”的叙述中,正确的是()
A.治疗用药无指征
B.预防用药无指征
C.长疗程静脉给药
D.外科Ⅱ类手术预防用药
E.选择多品种、超剂量用药