患者男性,64岁。三天前出现咳嗽,头痛,双手震颤,烦躁不安,伴有恶心,呕吐,自觉心慌,但能识家人。昨天起突然出现精神失常,晚上不眠、恐惧,大呼卧室的墙上有一只老虎,看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动,大声呼救。次日仍烦躁不安,大呼房间里面有鬼,便溺糊身,阵发性身体紧缩及表情惊恐,肢体颤动,口齿不清,言不达意。患者出现发热、大汗淋漓,意识不清,分不清东西南北,不识家人,近几天未进食。提示:患者住院6天后,症状缓解,对病中的情况不能完全回忆对此患者,下一步的处理哪些可以考虑()
时间:2022-11-10
患者男,65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕,乏力;神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能,共济失调。脑电图检查显示:α波减少,出现Q波和δ波。脑脊液常规:无色、透明,12~24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩,脑池宽、脑回小。该患者目前最可能的诊断为()
患者男,65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕,乏力;神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能,共济失调。脑电图检查显示:α波减少,出现Q波和δ波。脑脊液常规:无色、透明,12~24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩,脑池宽、脑回小。临床上该病常需与哪些疾病相鉴别()
患儿男,6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同,与父母的亲密感差,不喜欢与同学及小朋友一块玩耍,2岁时才可以说两个字的单词,语言单调,常独自摆弄小铅笔,不许别人干扰,如小铅笔被别人拿走,则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助,肚子痛也不告诉父母,从不主动与别的小朋友建立伙伴关系,言语不清,说话时"你""我"不分,表情漠然,家人带其前来就诊。对于这类患者,我们该如何指导患儿的家长()
时间:2022-11-09
患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。为了诊断和鉴别诊断,目前需要进行的临床检查有哪些()
患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。患者目前需要采取的治疗包括()
患者,女性,45岁,公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵,互不相让,在争执中患者突然倒地,大哭大叫,满地打滚,扯头发,撕衣服,捶胸顿足,以头撞地,半小时后僵卧于地,推之不应,呼之不语,双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床,腿部失去知觉,送至综合性医院,经各科会诊及相关辅助检查,均排除其他科疾病,转至精神科住院治疗。医生对患者进行心理治疗后,护士给患者肌内注射某种药物,不久患者腿部恢复知觉。下地后行走自如,你认为护士给该患者注射的最可能是何种药物()
患者男,20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年,现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫,在地上打滚、捶胸顿足,并以头撞墙。四肢抽动。历时约2~3分钟渐渐自行缓解,醒后不能完全诉说当时的经历。近5天来,患者发作次数越来越频繁,每天发作数次,而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前,发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力,能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系()
患者,女性,45岁,公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵,互不相让,在争执中患者突然倒地,大哭大叫,满地打滚,扯头发,撕衣服,捶胸顿足,以头撞地,半小时后僵卧于地,推之不应,呼之不语,双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床,腿部失去知觉,送至综合性医院,经各科会诊及相关辅助检查,均排除其他科疾病,转至精神科住院治疗。目前对该患者来说,较为简捷适当的治疗手段是()
时间:2022-11-08
患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。为了防止患者再次出现类似情况,以下哪些合适:()
患者女,48岁。因"与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余"求治。患者半年前与人吵架后怄气,随即出现斜颈,咀嚼动作增多,感到脚底冒冷气,容易疲劳,躺在床上休息时,不能很轻松入睡。食欲明显减退,焦躁不安,常因小事发脾气,事后又非常后悔。由于反复发作,患者极为痛苦。经营一家水果店,生意基本未受影响,家庭支持好。家族史:两系三代无精神病史。性格:内向,不善言谈。若患者诊断为其他或待分类的神经症,在CCMD-3诊断系统中其病程标准为()
时间:2022-11-07
患者女性,60岁。近1个月来渐起心情不好,闷闷不乐,感觉生活有些空虚,觉心悸胸闷,头昏脑涨,腰背不适,唉声叹气,无所适从,坐立不安,但无轻生念头。夜间难以入睡。为明确诊断,对该患者需要进一步了解哪些内容()
时间:2022-11-06
患者男,45岁,干部。因"急起疑人害,言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。患者经利培酮治疗4周后,症状方缓解,其出院诊断考虑()
时间:2022-11-05
患者女,23岁,工人。3年前父亲因心脏病去世,葬礼后患者即感到心前区不适,心慌、胸闷,自觉症状和父亲的病相似,在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性,故认为自己也得了心脏病,3年中患者往返于多家医院心内科看病,反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查,结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题,要她别紧张,可她坚信自己的心脏有问题,怀疑检查不准确,怀疑医生的水平不高,要求进行冠状动脉造影,要求家人带她到更大的医院检查。对该患者治疗包括()
时间:2022-11-04
患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。目前需要考虑的可能诊断有哪些()