关于病历书写错误的是（）
A．带尿管病人记录24小时尿量，/C表示
B．记出入量患者尿量记录在早6:00
C．45分及以上患者每周进行morse评分
D．braden评分≤12分需签署压力性损伤风险知情同意书
时间：2023-09-28 10:01:20
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关于病历书写及保管制度，以下错误的是：（）。
A . A.医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作
B . B.患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管
C . C.住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回
D . D.禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历
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下列不属于病历书写基本要求的是（）
A . 让患者尽量使用医学术语
B . 不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来字迹
C . 应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D . 文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺E、标点正确
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不是病历书写基本规则和要求的是（）
A . 格式要规范
B . 书写要全面
C . 描述要准确
D . 检查要齐全
E . 内容要真实
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病历书写不正确的是（）
A . 入院记录需在24小时内完成
B . 出院记录应转抄在门诊病历中
C . 接收（转入）记录由接受科室医师书写
D . 转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
E . 手术记录由参加手术者均可书写
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有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的（）
A . A.实习医生、进修医生签全名
B . B.经治医生应在上级医生修改后再签名
C . C.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
D . D.签名位置在各项书写的右下角
E . E.上级医师在署名的左侧以斜线相隔
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在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是（）
A . 首页过敏药物
B . 会诊记录
C . 上级医师阅改病历处
D . 疑难病例讨论记录
E . 术前小结
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病历中关于诊断的书写，以下哪一项是错误的（）
A . A.诊断名称应确切，分清主次，顺序排列
B . B.主要疾病在前，次要疾病在后
C . C.并发症列于最后
D . D.初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断
E . E.诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断
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下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是（）
A . 每张记录用纸均须填写眉栏
B . 每项记录均应注明时间，采用24小时制记录
C . 患者述及的既往所患疾病名应加引号
D . 上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间
E . 各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字
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病历书写的文字要求哪点是错误的（）
A . A.用中文
B . B.可用通用外文缩写
C . C.无正式中文译名的症状、体征疾病名称或药物名称可用外文
D . D.患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号
E . E.双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写
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以下属于住院病历书写单项否决条款的是（）
A . A.缺首次病程记录或未在患者入院8小时内完成
B . B.无麻醉记录
C . C.无手术记录或未在术后24小时内完成或无手术者签字
D . D.首页主要信息未填写
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病历中关于“诊断”的书写，以下哪一项是错误的（）
A . A.诊断名称应确切，分清主次，顺序排列
B . B.主要疾病在前，次要疾病在后
C . C.并发症列于最后
D . D.初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断
E . E.诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断
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关于病历书写及保管制度，以下错误的是（）。
A . 医疗机构应建立病历管理制度，设臵专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作
B . 患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管
C . 住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回
D . 禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历
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关于病历书写，下列叙述哪些正确()
A . A．入院记录需在24小时内完成
B . B．接收(转入)记录是由接收科室医师书写
C . C．转科(转出)记录由原住院科室医师完成
D . D．出院记录应转抄在门诊病历中
E . E．手术记录由参加手术者均可书写
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关于病历书写中日期与时间的书写要求下列哪一项是错误的（）。
A . 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期
B . 病历书写一律使用阿拉伯数字书写时间
C . 采用12小时制记录
D . 采用24小时制记录
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下列关于书写病历的规则叙述不正确的是（）
A．病历包括门诊病历和住院病历
B．病历内容要全面详细，系统而科学，具体而肯定
C．病历记录均要注明记录日期
D．病历记录可用铅笔或圆珠笔书写
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下列选项中，不属于2010年《病历书写基本规范》新增病历资料的是： 错误（）
A．急诊留观记录
B．有创诊疗记录
C．麻醉术前访视记录
D．手术安全核查记录
E．手术护理记录
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护理病历书写中错误的是（）
A．护理病历书写可以使用蓝黑墨水
B．护理病历中不可以出现错别字
C．护理文书书写应规范使用学术语
D．无正式译名的症状、体征或疾病等可以使用外文
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当病历书写出现错误时，应当： 错误（）
A．用单线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间及修改人签名
B．用刀片刮掉错字，注明修改时间及修改人签名
C．用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间及修改人签名
D．用涂改液涂改后，注明修改时间及修改人签名
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关于病历书写哪项是正确的()
A．轮转医师无需写大病历
B．轮转医师书写的病历，带教医师应在36小时内审查修改签名
C．因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“XXX原因未提供过敏史”
D．实习、轮转、无执业资格的医师可不签名
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常见的病历书写错误有（）
A．影响真实性的问题，如捏造病史或体检情况、涂改病历等
B．资料不完整的问题，缺少某些病历记录内容或完成记录不及时等
C．记录不规范的问题，包括书写格式、内容，前后不一致等
D．以上均是
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关于住院病历的书写，下列哪项不正确（）
A．症状及体征
B．检查结果及分析
C．需在48小时内完成
D．既往史
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关于护理病历书写，错误的是（）
A．一般患者护理病程记录，至少每7天记录一次
B．危重患者护理病程记录，至少每4小时记录一次
C．术后头三天，每班至少记录护理病程记录一次
D．患者出院后于次日将病历存档
E．危重患者抢救记录应于抢救结束后7日内完成
