长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊患者,要建立相应的病历,病历中应当留存的复印件有哪些。
医疗机构对突发公共卫生事件致病人员必须接诊治疗,并书写详细、完整的病历记录()
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表,是否包括门(急)诊病历和住院病历、影像、切片等资料。
出院记录应完整抄写在门诊病历上,并记录重要的检查号以备门诊医师参考。
首诊医师接诊后,诊断为非本科疾患、需请其它科室会诊时,向患者讲明病情,无须书写病历,请有关科室医师会诊处理。
当门/急诊医师接到患者危急值报告后,应结合临床情况立即对患者采取相关诊疗措施,必要时向上级医师或科主任报告。若首诊医师当日不出诊,由同专业其他接诊医师给予处置,医师须将()记录在门诊病历中。
门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。
患者每次结束诊疗活动()小时内,应收回门(急)诊病历,各类检查应在检查结果出具后()小时内归入病历。
门(急)诊癌症患者需长期使用麻醉或第一类精神药品的在病历中需要存留哪些材料?
门诊病历记录病史时应记录()
病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师,应尽快作哪项检查,以明确诊断?提示:体格检查发现,痛苦病容,神志清楚,对答切题,各对颅神经未见异常,四肢肌力与肌张力均正常,深浅感觉正常,颈强直,双侧Kening′s征(+)。()
门(急)诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于()
住院病历书写应当使用:().门(急)诊病历和需复写的资料可以使用:().体温表记录可以使用:().
医疗机构保管的门(急)诊病历,不得少于()年,住院病历自患者出院时间计算,不得少于()年。
电子病历是医疗机构对门诊、住院患者临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录,是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。
门诊病历记录患者的就诊时间应具体到()
《WS/T500-2016电子病历共享文档规范》包括病历概要、门(急)诊病历、急诊留观病历、西药处方、中药处方、检查报告、检验报告、治疗记录、一般手术记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、输血记录、高值耗材使用记录、入院评估、护理计划、出院评估与指导、手术同意书、麻醉知情同意书等53个文档,下列哪个部分不包含诊断记录章节:()
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师检查,初诊为"子宫肌瘤"。入院后,进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下,完全相信了门诊的诊断,自行决定做子宫切除术。术前,未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示;术中,发现子宫体较软时,助手提示"需排除妊娠可能
《WS/T500—2016电子病历共享文档规范》包含病历概要、门(急)诊病历等部分,其中住院病程记录总共包括多少个部分:()
医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援,对就诊病人必须接诊治疗,并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的病人,应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。()
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》,病历中不需要留存下列材料复印件:()
门诊首诊医师是指患者完成门诊挂号并到达诊室后()接诊患者的医师
关于电子病历中的各种记录,下列说法正确的是()