满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的,超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少?()
城乡居民医保基金由个人缴纳部分和()共同筹集完成,参保人员个人缴费标准和中央、省、市、县级财政补助标准按国家和省的年度筹资政策执行。
厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算,以下说法哪些说法正确。()
参保居民连续参保缴费5年以上的,每增加一个缴费年度,医保基金支付比例增加(),增加的比例最高不超过()。参保后中断缴费再次参保的,连续缴费年限重新计算。
参保人员违规使用医保卡,将被暂停其医保刷卡结算资格。属于欺诈行为的,将责令其退回骗取的基本医疗保险基金,并按骗取金额2-5倍罚款。涉嫌犯罪的,移送公安机关依法追究刑事责任。
医保定点医疗机构经治医师在接诊意外损伤的参保人员时,应如实及时完整记录致伤原因和意外受伤的情形;不得将参保人员应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的相关医疗费纳入医保刷卡结算。
城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保资金支付()。
大病保险。利用城乡居民医保基金为参保人员购买大病保险,筹资标准原则上不低于年度人均筹资总额的10%,投保资金实行市级统筹。
参保职工医保个人缴费费率为缴费基数的多少?()
在一个参保年度内,在校学生和非在校未成年居民医保基金最高支付限额为()万元;其他参保居民医保基金支付限额为()万元。
2014年5月,10岁的参保居民牛牛在中心医院住院治疗,她所享受的医保统筹基金最高支付限额应为()万元。
参保人员有骗取医疗保险基金行为的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的基本医疗保险资金,并处骗取金额()的罚款。
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚计、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下列问题:若医疗保障经办机构违反服务协议,定点医药机构有权()
李某某于2013年8月至9月,借用他人合作医疗证明,冒名顶替为其父办理医保登记、报销医疗费用,两次骗取新农合医保基金共计人民币6873元2017年,经群众举报,医疗保障部门核查,认定冒用他人身份信息骗取医保基金情况舒适,依据《社会保险法》追回医保基金6873员;因设计金额较大,移送当地公安机关立案侦查2018年11月,李某某因诈骗罪被慈利县人民法院判刑请根据案件事实,回答下列问题:医疗保障凭证不得冒名使用,参保人员因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供()的身份证明
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取的措施包括()
定点医药机构、参保人员或者其他人员骗取基本医疗保险基金的,由医疗保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金,处骗取金额() 倍以上五倍以下的罚款;情节严重的,依法承担相应责任。
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。
医疗机构通过奖励现金、免费食宿、减免费用等手段诱导参保人员住院是否属于欺诈骗取医保基金违法行为?()
个人有下列情形之一的,由医疗保障行部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:()。
深圳市家庭病床每次上门服务的77元,由医保统筹基金根据住院待遇规定报销还是由参保人自付?
经长沙市公安局联合医保局调查,发现长沙市某医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元的事实涉案人李某某、朱某某已分别向长沙市医疗保障事务中心退还违法所得人民币200万元、10万元,其余违法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保障事务中心经法院审理判决如下:刘某某、李某某骗取国家医保基金,数额特别巨大,其行为均已构成诈骗罪请根据案件事实,回答下列问题:因欺诈骗构成诈骗罪,可能判处的刑罚有()
李某某于2013年8月至9月,借用他人合作医疗证明,冒名顶替为其父办理医保登记、报销医疗费用,两次骗取新农合医保基金共计人民币6873元2017年,经群众举报,医疗保障部门核查,认定冒用他人身份信息骗取医保基金情况舒适,依据《社会保险法》追回医保基金6873员;因设计金额较大,移送当地公安机关立案侦查2018年11月,李某某因诈骗罪被慈利县人民法院判刑请根据案件事实,回答下列问题:下列哪项情形属于法律法规禁止的个人欺诈骗保行为()
参保人员住院不足()小时要求出院、转院的,发生的费用由个人自理,医保基金不予支付。因病情需要转院或参保人员死亡的,发生的费用按医保政策支付。
特药费用支付起付线(),一个医保结算年度内,参保患者发生符合规定的特药费用,从基本医疗保险基金中列支。