入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。
术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后及时完成的病程纪录，内容包括哪些？
住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊，查体，辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的纪录。住院志的书写形式分为哪几种？
术后首次病程记录由参加手术的医师在何时完成（）
术后首次病程记录可由实习医师书写。
《病历书写基本规范》（试行）规定首次病程记录应当在患者入院后（）小时内完成。
术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
首次病程记录病历书写应当在多长时间内完成：（）。
主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成（）
日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为（）
门急诊患者的首次病程记录需要在患者入院（）小时内完成，上级医师（）小时内完成审核。
伤病员入院（转入）护理评估单指患者入院、转入后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程记录，应当在伤病员入科（）小时内完成。
术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。
《病历书写基本规范》（试行）规定首次病程记录应当完成的时间是在患者入院后（）
患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能
执业助理医师及未取得执业资格的人员应当在执业医师或带教老师的指导下工作，不得独立进行医学诊查、医学处置（病历、处方、各种申请单等）、不得出具相应的医学证明文件。书写的所有医学文书必须由上级医师或带教老师亲自检查并签字（）
日常病程记录由（）书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名
手术后的病程记录应当连续记录3天,且三天内应当有术者和上级医师查房记录（）
医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。对于首次病程记录应在入院（)小时内由住院医师完成;住院病历及入院记录于入院（)小时内完成;上级医师查房（主治医师查房)记录应当于患者（)入院小时内完成;抢救记录应在抢救结束后（)小时内据实补记。术后首次病程记录应由手术医师在患者术后即时完成。
对新入院患者，住院医师应在入院（)小时内完成首次病程记录，主治医师应在（)小时内查看患者并提出处理意见。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时，应当使用黑色墨水标注“取消”字样并签名。（）
科主任或副高以上职称医师首次查房记录完成时限为患者入院后（）
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（）完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等
医师书写处方字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期（）
