病历书写中,下列描述错误的是()
A.首次病程录必须在患者入院12小时内完成
B.对病危患者应根据病情随时记录,每天至少1次
C.对病重患者,至少2天记录1次病程记录
D.对病情稳定患者,至少每三天记录1次病程记录
E.患者住院超过30天后应写阶段小结
时间:2024-05-07 17:38:49
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关于病历书写及保管制度,以下错误的是:()。
A . A.医疗机构应建立病历管理制度,设置专门部门或专(兼)职人员,具体负责病案的保管工作
B . B.患者住院期间,病历由所在病区负责集中统一保管
C . C.住院病历因复印、复制等需要带离病区时,可由病人家属在得到医师同意后带出,但须及时带回
D . D.禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历
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下列不属于病历书写基本要求的是()
A . 让患者尽量使用医学术语
B . 不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来字迹
C . 应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D . 文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺E、标点正确
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住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目:()。
A . A、医院感染未填写
B . B、主要诊断选择错误
C . C、24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录
D . D、操作无记录
E . E、无死亡抢救记录
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住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目:()
A . 医院感染未填写
B . 主要诊断选择错误
C . 24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录
D . 操作无记录
E . 无死亡抢救记录
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在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是()
A . 首页过敏药物
B . 会诊记录
C . 上级医师阅改病历处
D . 疑难病例讨论记录
E . 术前小结
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关于处方书写规则下列描述错误的是()
A . A、每张处方限于一名患者的用药
B . B、新生儿处方要注明体重
C . C、除特殊情况外,应当注明临床诊断
D . D、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕
E . E、中药饮片应当单独开具处方
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病历摘要:男性,55岁,主诉口渴,多饮3个月,体态微胖,要排除糖尿病来诊。下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是()。
A . A.磺脲类药物应在餐前半小时服用
B . 磺脲类药物可发生低血糖的副作用
C . 双胍类药物应在餐前半小时服用
D . 双胍类药物可发生低血糖的副作用
E . 胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性
F . 胰岛素应保存于冰箱内(约5℃)
G . 速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效,再抽速效胰岛素
H . 中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格
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下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是()
A . 每张记录用纸均须填写眉栏
B . 每项记录均应注明时间,采用24小时制记录
C . 患者述及的既往所患疾病名应加引号
D . 上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨,签名并注明修改时间
E . 各项记录需使用中文书写日期和时间,不得使用阿拉伯数字
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病历书写的文字要求哪点是错误的()
A . A.用中文
B . B.可用通用外文缩写
C . C.无正式中文译名的症状、体征疾病名称或药物名称可用外文
D . D.患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号
E . E.双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写
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病历摘要:男性,55岁,主诉口渴,多饮3月,体态微胖,要排除糖尿病来诊。下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是()
A . A.磺脲类药物应在参前半小时服用
B . 磺脲类药物可发生低血糖的副作用
C . 双胍类药物应在餐前半小时服用
D . 双胍类药物可发生低血糖的副作用
E . 胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性
F . 胰岛素应保存于冰箱内,(约5℃)
G . 速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效,再抽速效胰岛素
H . 中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格
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住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目()
A . 医院感染未填写
B . 主要诊断选择错误
C . 24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录
D . 操作无记录
E . 无死亡抢救记录
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关于病历书写及保管制度,以下错误的是()。
A . 医疗机构应建立病历管理制度,设臵专门部门或专(兼)职人员,具体负责病案的保管工作
B . 患者住院期间,病历由所在病区负责集中统一保管
C . 住院病历因复印、复制等需要带离病区时,可由病人家属在得到医师同意后带出,但须及时带回
D . 禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历
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关于病历书写中日期与时间的书写要求下列哪一项是错误的()。
A . 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期
B . 病历书写一律使用阿拉伯数字书写时间
C . 采用12小时制记录
D . 采用24小时制记录
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下列关于书写病历的规则叙述不正确的是()
A.病历包括门诊病历和住院病历
B.病历内容要全面详细,系统而科学,具体而肯定
C.病历记录均要注明记录日期
D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写
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关于病历书写错误的是()
A.带尿管病人记录24小时尿量,/C表示
B.记出入量患者尿量记录在早6:00
C.45分及以上患者每周进行morse评分
D.braden评分≤12分需签署压力性损伤风险知情同意书
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下列选项中,不属于2010年《病历书写基本规范》新增病历资料的是: 错误()
A.急诊留观记录
B.有创诊疗记录
C.麻醉术前访视记录
D.手术安全核查记录
E.手术护理记录
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护理病历书写中错误的是()
A.护理病历书写可以使用蓝黑墨水
B.护理病历中不可以出现错别字
C.护理文书书写应规范使用学术语
D.无正式译名的症状、体征或疾病等可以使用外文
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病历书写过程中出现错字时的做法不正确的是()
A.应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨
B.注明修改时间,修改人签名
C.应当用单线划在错字上,保留原记录清楚、可辨
D.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
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当病历书写出现错误时,应当: 错误()
A.用单线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,注明修改时间及修改人签名
B.用刀片刮掉错字,注明修改时间及修改人签名
C.用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,注明修改时间及修改人签名
D.用涂改液涂改后,注明修改时间及修改人签名
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常见的病历书写错误有()
A.影响真实性的问题,如捏造病史或体检情况、涂改病历等
B.资料不完整的问题,缺少某些病历记录内容或完成记录不及时等
C.记录不规范的问题,包括书写格式、内容,前后不一致等
D.以上均是
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关于护理病历书写,错误的是()
A.一般患者护理病程记录,至少每7天记录一次
B.危重患者护理病程记录,至少每4小时记录一次
C.术后头三天,每班至少记录护理病程记录一次
D.患者出院后于次日将病历存档
E.危重患者抢救记录应于抢救结束后7日内完成
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抢救急危患者未能及时书写护理病历的处理,错误的是()
A.应在抢救结束后6小时内据实补记
B.抢救记录时间要求具体到分钟
C.于护记单的病情与措施栏内空两格书写
D.记录时间写补记的时间
E.以上都错